排山倒海的工作量、接踵而來的考試壓力，讓你莫名腹痛、腹瀉，打亂生活節奏？一旦完成工作任務、結束考試，這些症狀卻又自行消失？
面對緊湊、充滿壓力的生活，許多人都有「腸躁症」的困擾，究竟該如何對症下藥，才能將腸胃不適的影響降至最低？讓我們從了解腸躁症開始吧！
腸躁症是什麼
大腸激躁症 (irritable bowel disease, IBS)，簡稱腸躁症，是一種長期且反覆發生的腸道功能異常，也會改變排便習慣，時常影響病人的生活品質，甚至增加不必要的醫療費用。
目前尚沒有確定的病因，只能知道腸躁症的發生與環境因素、精神狀態、腸胃生理情況有關。常見的症狀有：腹部脹氣、腹痛、腹瀉、消化不良、便秘，除此之外，也可能出現其他非腸胃症狀，如頭痛、頭暈、疲倦等。
須排除其他腸胃發炎、感染、腫瘤，或相似症狀的疾病，才可診斷為腸躁症。
腸躁症好發族群
雖然腸躁症的致病原因尚未十分清楚，但造成腸道功能異常是可以確定的，許多影響腸道健康的情況都可能引起腸躁症，如飲食不正常、腸道發炎或感染、心理問題（如憂鬱、緊張、焦慮）、生活或工作壓力大（考生或上班族）、睡眠異常等，都會影響腸道的運動功能與調適能力。
腸躁症的盛行率
以全世界來說，女性盛行率明顯高於男性，女性約為14％，男性約為8.9％；若以區域劃分，女性盛行率最高的地方在非洲（28.3％），其次是南歐（21％），盛行率最低的地區則是東南亞（6％），男性趨勢也與女性相同。
回到台灣，腸躁症的盛行率高達23％，每五人至少有一人出現持續性的腸胃不適，連帶生活品質也受到影響。
腸躁症的類型
腸躁症的常見情況是腸道功能異常所引起的腹部不適，間接影響患者的排便習慣。依糞便型態，可將腸躁症分為便秘型、腹瀉型、混合型，這些類型又該如何區分？
便祕型
糞便為堅硬或顆粒狀，排便頻率常小於每週三次。粗硬或多塊糞便的比例 ≧ 25％，鬆軟或水狀的糞便比例 ＜ 25％。
腹瀉型
糞便常為鬆散或水瀉狀，排便頻率常大於每日三次。粗硬或多塊糞便的比例 ＜ 25％，鬆軟或水狀的糞便比例 ≧ 25％。
混合型
便秘與腹瀉情況交替發生，粗硬或多塊糞便的比例 ≧ 25％，鬆軟或水狀的糞便比例 ≧ 25％。
如何診斷
目前並沒有辦法透過理學檢查（聽、觸、扣、視診）或血液檢查確診，但可透過 Manning criteria 或 Rome IV criteria 建立診斷，又以 Rome IV criteria 診斷準則為主流。
Manning criteria（曼寧診斷準則）
至少三個月發生慢性或反覆性腹痛，且伴隨下列兩種或兩種以上的情況。
- 排便後腹痛緩解
- 腹痛與排便次數一樣頻繁
- 腹部感到腫脹
- 感覺糞便沒有排乾淨
- 糞便上有黏液
Rome IV criteria（羅馬診斷準則 IV）
過去三個月內，平均至少每週一天復發性腹痛，且合併以下任兩種情況或以上。
- 腹痛與排便相關
- 排便頻率改變（如排便次數）
- 糞便型態或外觀改變（如軟硬度）
此準則必須滿足在診斷前六個月內，至少有三個月出現症狀才能成立。
改善與治療方法
紓解壓力
研究指出，心理治療 (psychological therapy) 如認知行為療法 (cognitive-behavioral therapy)、催眠療法 (hypnotherapy) 能有助於改善腸躁症患者的症狀。
此外，必須找到適合自己的壓力調適方式，透過減壓緩解緊張的情緒，才能降低腸躁症的發生機會。
規律運動
以每週至少運動三次，每次至少三十分鐘的運動量為基準，規律運動不僅能促進新陳代謝，更能提升免疫力、緩解生活壓力，提高運動量也有助於改善腸躁症的症狀。
調整飲食
想減輕腸躁症的症狀，必須從維持良好的腸道功能做起，如均衡飲食、規律三餐、攝取高纖蔬果、足夠的水份，也可藉此改善便秘或腹瀉的情況。另外，酒精、咖啡、茶類可能因含有咖啡因而刺激腸胃，應避免飲用。
飲食上以低碳水化合物（低FODMAP）飲食為主，因高碳水化合物的食物容易產生脹氣，使腹部不適的情況更加嚴重。透過低FODMAP飲食可減緩腸道不適症狀，常見食物如下：
| 類別 | 常見食物 |
| 甜味來源 | 葡萄糖、蔗糖 |
| 乳製品 | 無乳糖牛奶、燕麥奶、起司 |
| 穀物 | 白飯、燕麥、蕎麥、無麩質或無麥麵包、芝麻、綠豆 |
| 肉類 | 雞肉、豬肉、魚肉 |
| 水果 | 香蕉、奇異果、藍莓、蔓越莓、百香果、火龍果、草莓、木瓜、柑橘類、葡萄 |
| 蔬菜 | 小白菜、菠菜、小黃瓜、豆芽菜、胡蘿蔔、竹筍、茄子、青椒 |
藥物治療
纖維補充劑 (Bulking Agent) 和瀉劑 (Laxative Agent)
纖維補充品如 psyllium、methylcellulose，可改善便秘型患者的排便量，或短暫使用瀉劑來緩解便秘，須特別注意的是，此類藥物可能產生腹痛、腹脹、急便等副作用。
抗腸痙攣藥物 (Antispasmodic Agent)
此類藥物包含 pinaverium、dicyclomine、mebeverine、hyoscyamine，前兩者主要作用於腸道平滑肌，使平滑肌放鬆，延緩症狀發生；後兩者則作用於改善腸蠕動，緩解患者餐後腹痛、腹脹的情況。常見的副作用包括口乾、尿液滯留、視覺模糊等。
患有攝護腺肥大、青光眼、尿道阻塞、嚴重潰瘍性結腸炎、重肌無力症等，禁止使用本類藥物，就診時應主動告知醫師相關病史。
止瀉劑 (Antidiarrhea Agent)
適用於腹瀉型患者，如 loperamide，可降低腸道蠕動，改善急便、排便頻率高和大便失禁等症狀。常見副作用包括口乾、腹痛、便秘等。
血清素拮抗劑（Seritonin Antagonist）或致效劑（Agonist）
研究指出，當腸躁症患者血清素濃度減少時會產生便秘型病症，血清素濃度過高時則可能出現腹瀉型病症。使用5-HT4受體致效劑可增加患者的腸胃蠕動，5-HT3拮抗劑（如 alosetron、ondansetron）則用來延緩腸胃蠕動，進而改善便秘或腹瀉的症狀。
三環抗憂鬱劑（Tricyclic Antidepressant, TCA）
壓力、緊張、憂鬱常是影響腸道功能、造成腹痛的兇手，藥物上可選擇 TCA 作為腹瀉型腸躁症的輔助療法，目前可用的藥物包括：amitriptyline、imipramine、nortriptyline、desipramine，可改善神經性的腹痛。
其他療法
其他療法雖不屬於西醫正規療法，但還是可以成為一種選擇，例如益生菌可改變細菌叢生態，幫助維持消化道機能，中藥、針灸則是屬於中醫療法，也有人會選擇補充酵素。
哪些症狀須特別留意，可能潛藏其他危機？
許多人會有疑惑，腸躁症是否與大腸癌有關？腸躁症並不會演變為大腸癌，且兩者的致病原因大不相同，腸躁症是由情緒失調、壓力過大所引起，大腸癌則與飲食習慣、家族病史有關。
雖然腸躁症並不會有致命的危機，若有下列情況，可能是其他疾病的徵兆，須進一步就醫檢查，千萬不能輕忽。
- 腹部不適情況越來越嚴重
- 排便出血、黑便
- 體重減輕
- 貧血症狀
- 夜間性的腹瀉
- 有大腸癌、麩質不耐症 (celiac disease) 家族史
- 症狀開始時超過五十歲
雖然腸躁症並沒有致命危機，卻容易影響患者的工作效率與生活品質，除了藥物治療外，搭配規律運動、飲食調整、適時紓解壓力，才能有效改善症狀，將腸躁症帶來的影響降至最低。
Reference：
衛福部、家庭醫學與基層醫療、臺灣醫界、彰化基督教醫院
