諾羅病毒是一種全球性的腸道病毒，被認為是流行性病毒性腸胃炎的主要原因。每年，全球因諾羅病毒所導致的經濟負擔高達 600 億美元，超過 100 萬人需要住院治療，並導致 219,000 人死亡。諾羅病毒感染可引起輕微到嚴重的腹瀉、噁心或嘔吐等症狀。對於某些族群，例如幼兒、老年人和免疫系統低下的人，諾羅病毒感染可能會導致嚴重且甚至致命的併發症。
在 COVID-19 疫情期間，人們對衛生防護和個人衛生的關注程度有所提高，例如常洗手、戴口罩、社交距離等，這些措施同時對諾羅病毒的預防也有一定的幫助。因為諾羅病毒和COVID-19都是可以通過接觸和飛沫傳播的病毒，所以這些防範措施可以減少諾羅病毒感染的風險。
根據一份2020年的研究，由美國疾病控制和預防中心（CDC）進行。研究結果顯示，在COVID-19疫情期間，諾羅病毒感染的報告數量有所下降。不過，諾羅病毒感染仍然是一個普遍存在的問題，尤其是在冬季，因為這是諾羅病毒感染的高發季節。
另外須注意，一般拿來防範 COVID-19 病毒的消毒酒精無法殺死諾羅病毒，需使用稀釋過的漂白水進行消毒。
什麼是諾羅病毒?
諾羅病毒是一種可以感染人類的病毒，主要引起腸胃道感染和發炎。該病毒沒有外殼，直徑約為27至32奈米，其基因體為單股 RNA，屬於杯狀病毒家族(Caliciviridae)。諾羅病毒 GII型是最常見的感染人類的諾羅病毒型別，是目前最為關注的型別之一。此外，還有其他諾羅病毒型別，如GIII、GIV、GV、GVI、GVII、GVIII等，它們通常對人類的感染較少見。
諾羅病毒的類型和症狀
諾羅病毒的類型和症狀存在著密切的關聯。諾羅病毒被分為數種不同的類型，其中最常見的是諾羅病毒 GI和 GII 型。諾羅病毒 GI 型主要感染動物，但也有可能感染人類。而諾羅病毒 GII 型是最常見的感染人類的諾羅病毒型別，常常引起腸胃道感染和發炎。
感染諾羅病毒後，病毒會在腸道內迅速複製，並且引起症狀。通常的症狀包括腹瀉、嘔吐、腹部疼痛和發燒、寒顫、疲倦、頭痛及肌肉酸痛。這些症狀通常會在感染後的24至48小時內出現，持續1至2天。在某些情況下，症狀可能更加嚴重，例如嚴重腹瀉、嘔吐可能會導致脫水和電解質失衡等併發症。老年人、免疫系統受損的人、嬰兒和幼兒是高風險群體，對諾羅病毒感染的影響可能更嚴重。
需要注意的是，諾羅病毒感染的症狀可能會因不同型別的病毒而有所不同。例如，GII 型諾羅病毒感染通常伴隨著較嚴重的症狀，而 GI 型諾羅病毒感染通常引起較輕微的症狀。
諾羅病毒的傳播途徑
諾羅病毒只需要不到100顆病毒顆粒就可以傳染給其他人，因此傳染力極高，尤其是同住家人。
- 食物和水源傳播：食品和飲用水是諾羅病毒最主要的傳播途徑之一。諾羅病毒可以通過食物和水源中受到污染的糞便、尿液等途徑進入人體。
- 直接接觸傳播：諾羅病毒可以通過直接接觸感染者、家庭成員或照顧者的皮膚或衣物進行傳播。
- 空氣傳播：諾羅病毒可以通過空氣中的飛沫、氣溶膠等途徑進行傳播，尤其在密閉、擁擠的環境中，例如醫院、安養機構等。
- 誤食非食物物品傳播：嬰兒和幼兒誤舔食可能含有諾羅病毒的非食物物品，例如玩具、瓷器等，也可能會導致感染。
諾羅病毒的預防措施
- 勤洗手：勤洗手是預防諾羅病毒感染的關鍵措施之一。應該在接觸食品、使用洗手間和處理糞便後勤洗手，並且使用肥皂和流動水洗手至少20秒。
- 食品安全：食品安全是防止諾羅病毒感染的重要措施之一。應該食用經過充分煮熟或加熱的食品，避免生食或半熟的食品，並且避免食用可能受到污染的食品。
- 環境清潔：經常清潔和消毒環境，特別是廚房和洗手間，可以幫助減少諾羅病毒的傳播風險。
- 飲用水安全：要選擇經過消毒的飲用水，最好是經過煮沸消毒的飲用水。
- 避免接觸病毒來源：避免與已感染的人接觸，特別是在疾病發作期間。如果自己或家人感染了諾羅病毒，應該避免去公共場所和人群密集的地方，以免傳染給他人。
- 防止交叉感染：如果一個人感染了諾羅病毒，其他家庭成員也應該注意個人衛生，避免交叉感染。例如，不共用毛巾、餐具和其他個人物品。
- 注意旅遊安全：旅行時，特別是到發展中國家和地區，要選擇正規的食品和住宿場所，避免進食不熟食物和未消毒的飲用水。
- 接種疫苗：目前尚無特定的諾羅病毒疫苗，但已經有一些小規模的研究表明，接種腸病毒疫苗可能會對諾羅病毒感染提供一定程度的保護作用，但是這些研究結果仍然需要更大型、更全面的臨床研究來進一步驗證。因此，對於一些高風險人群，例如旅遊者和衛生工作者，可以向醫師諮詢，考慮接種相關的疫苗。
學校環境
如果是學校的環境，除了上述幾項原則以外，也須注意注意下幾項預防措施
- 個人用品：學童應該使用自己的個人用品，如筆記本電腦、書包、飲用水瓶等，避免與他人共用。
- 設施清潔：學校的設施和用品應該經常進行清潔和用稀釋漂白水消毒，特別是公共場所、廁所、食堂等。
- 健康狀況：學童應該注意自己的健康狀況，如果出現腹瀉、嘔吐等症狀，應該盡快通知老師和家長，避免傳染給其他學童。
- 宣傳教育：學校可以進行相關的宣傳和教育活動，提高學童對諾羅病毒感染的認識和防範意識。
諾羅病毒消毒漂白水比例
為了消毒諾羅病毒，必須使用1000ppm的稀釋漂白水（即將200毫升漂白水稀釋至10公升清水）。消毒完成後需等待30分鐘，然後用清水擦拭表面。稀釋的漂白水應當在當天配製並標示日期和名稱。未使用的漂白水應於24小時後丟棄。
如何確保食物安全
確保食物安全是防範諾羅病毒感染的關鍵措施之一。以下是一些確保食物安全的方法：
- 洗手：在處理食物之前和之後要仔細洗手。使用肥皂和溫水洗手至少 20 秒，特別是在使用洗手間後，接觸過動物或處理生食材之前，要務必洗手。
- 食品處理區的清潔：食品處理區應該經常進行清潔和消毒，特別是在處理生食材之前和之後。
- 食品烹調：將食品完全烹煮至安全溫度，確保充分烤熟或煮熟。不要食用未熟透的肉類、家禽或魚類。
- 食品儲存：在冰箱或冷凍庫中儲存食品，確保適當的儲存溫度。食品應該分開儲存，避免交叉污染。
- 食品來源：選擇有信譽的食品供應商和生產商，確保他們的食品符合衛生標準和規定。
- 生食：避免食用生食，特別是生肉、生海鮮、生蛋和生牛奶等。
- 食品攜帶：攜帶食品時，應確保它們處於安全的溫度和環境中。使用保溫箱或冰箱袋可以保持食品的溫度，避免食品變質。
諾羅病毒感染的診斷方法
諾羅病毒感染的診斷方法通常是基於臨床症狀、流行病學史和實驗室檢測的綜合分析。以下是一些常用的診斷方法：
臨床症狀分析：諾羅病毒感染的主要症狀是腹瀉、噁心、嘔吐和腹痛等腸胃症狀。如果患者出現這些症狀，並且有近期食用過有污染的食物或水源的經歷，醫生可能會懷疑諾羅病毒感染。
實驗室檢測：諾羅病毒感染的診斷可以通過糞便樣本的實驗室檢測來進行。常用的檢測方法包括聚合酶鏈反應（PCR）和酵素聯結免疫吸附法（ELISA）。PCR 技術可以檢測諾羅病毒的 RNA，而 ELISA 技術可以檢測諾羅病毒的抗原或抗體。
血液檢測：在一些較嚴重的諾羅病毒感染病例中，醫師可能會通過血液檢測來確認診斷。血液檢測可以測量諾羅病毒的抗體水平，並且可以幫助醫生判斷感染的程度和病情發展情況。
諾羅病毒感染的治療方法
目前尚無特定的藥物可用於治療諾羅病毒感染，因此治療主要是通過緩解症狀和支持治療來進行。以下是一些常用的治療方法。
- 水分和電解質補充：諾羅病毒感染通常會導致腹瀉和嘔吐等症狀，這會使患者體內失去大量水分和電解質。因此，在治療過程中，患者需要補充充足的水分和電解質，以維持身體正常的功能。
- 腸胃道症狀緩解藥物：醫生可以給患者開一些腸胃道症狀緩解藥物，例如止瀉藥和抗噁心藥，來緩解腸胃道症狀，減輕患者的不適感。
- 充足的休息：諾羅病毒感染可能會導致患者疲勞和體力不足。因此，在治療期間，患者需要充足的休息和睡眠，以幫助身體恢復健康。
感染諾羅病毒的飲食建議
感染諾羅病毒後，患者通常會出現腹瀉、嘔吐、腹痛和發熱等症狀。在這種情況下，合適的飲食對病患的恢復非常重要。以下是一些建議的食物選擇，以幫助緩解症狀和維持營養水平：
- 大量水分：保持水分平衡對於緩解脫水症狀非常重要。喝水、運動飲料（含電解質）。
- 易消化食物：如香蕉、米飯、烤土司、燕麥粥等。這些食物有助於舒緩腸胃道。
- 去油雞湯：雞湯可以提供水分和營養，並且對腸胃刺激較小，可盡量去除表面油湯，以免過多油脂造成腸胃負擔。
- 適量蛋白質：選擇低脂蛋白質來源，如瘦肉、脫脂優格等。
在感染諾羅病毒期間，避免食用下列食物：
- 高脂肪、油膩食物：這些食物可能加重腸胃不適。
- 咖啡、茶、巧克力等含咖啡因食物：這些食物可能加重脫水。
- 含乳糖的食物：感染諾羅病毒時，身體可能無法正常消化乳糖，加重腸胃不適。
- 酒精飲料：酒精會刺激腸胃道，加重脫水症狀。
Reference:
亞東醫院：「一人得病，全家遭殃」 淺談諾羅病毒（Norovirus）
衛福部食藥署：諾羅病毒
衛福部疾管署：諾羅病毒Q&A
