頭皮屑的原因有9成是脂漏性皮膚炎

頭皮屑的定義

不是頭皮掉屑就叫做頭皮屑。因為皮膚會代謝，老廢的角質會變成細小的粉末脫落是正常的。但如果脫落的是大片而且清楚可見的，甚至是感到頭皮搔癢，就可能是頭皮角質代謝異常的狀況。

頭皮屑的病理性原因

病理性的因素包含脂漏性皮膚炎、接觸性皮膚炎、乾癬性皮膚炎和毛囊炎。

脂漏性皮膚炎 (約佔90%)

脂漏性皮膚炎的患者，通常肌膚本身就偏油，常在鼻翼會有出油的現象。脂漏性皮膚炎造成的頭皮屑顏色會偏黃也較大片，通常會伴隨著頭皮搔癢。如果有造成發炎，則會出現紅腫的現象。

接觸性皮膚炎

有時候我們也會通稱為濕疹，通常是因為外在的刺激物引起，或是用了導致過敏的洗髮精、造型產品或染髮劑。另外，反覆搔抓也會造成皮膚發炎。

這類型的頭皮屑會比較細碎、乾燥。如果用了去油力強的抗屑洗髮精，會讓頭皮屑問題變得更嚴重。

常見的洗髮、護髮產品中的刺激原有:

• 石化性界面活性劑：SLS（Sodium Lauryl Sulfate）、ALS（Ammonium Lauryl Sulfate）、SLES（Sodium Laureth Sulfate）等，這類產品因為去油力強，有可能因為過度清潔，導致頭皮更容易受外界的刺激影響。
• 陽離子介面活性劑：、Behentrimonium Chloride, Behentrimonium Methosulfate, Cetrimonium Chloride 等，這些成分可以讓頭髮變得柔順，常見於潤髮產品，但由於它對頭皮的刺激較大，有可能因此引發頭皮屑。
• 人工香精：如果洗髮、護髮產品標示 Perfume 或 Fragrance，表示其成分含有香精。頭皮較敏感者最好避開相關產品。
• 釋甲醛類型防腐劑：MI (Methylisothiazolinone), MCI (Methylchloroisothiazolinone)，如果是屬於頭皮敏感者，最好能避開這些成分的防腐劑。

乾癬性皮膚炎

乾癬性皮膚炎造成的頭皮屑會呈現大塊大塊的剝落，在頭皮上可看到明顯的銀白色角質化皮膚區塊。常發生在髮際線的位置。乾癬是一種自體免疫疾病，必須靠藥物治療，並且注重頭皮保濕。這類型的頭皮屑若使用抗油性強的抗屑洗髮精，將會導致症狀惡化。

毛囊炎

毛囊炎經常發生在炎熱潮濕的夏季，尤其是需要戴安全帽的機車族群。因為頭皮過度出油，造成皮屑芽孢菌異常增生，導致頭皮發炎、角質代謝異常，加上其他細菌的感染，就容易演變成毛囊炎。

這類型的頭皮屑通常伴隨著搔癢、頭皮長痘、掉髮的問題。

若是毛囊炎引起的頭皮屑，需要由皮膚科醫師診斷治療，針對感染的細菌不同，給予不一樣的藥物治療。

(延伸閱讀：11個容易得毛囊炎的高風險群！常見病菌及預防方式)

頭皮屑的生理性原因

因為作息或環境的變化導致頭皮油脂分泌異常，而產生頭皮屑。這類原因引起的頭皮屑通常是暫時性的，當生活或環境恢復規律時就會緩解。如果頭皮屑長期沒有改善，就要注意是不是病理性的原因導致。

壓力

壓力會使皮質醇(壓力荷爾蒙) 分泌過度旺盛，頭皮的油脂分泌就會增加，加上長時間的壓力會讓免疫力降低，使頭皮更難抵禦外界的細菌或刺激物，進而導致頭皮屑的問題。

天氣變化

溫差大或是空氣太乾燥，如長時間待在有暖氣的房間，都有可能使頭皮屑變嚴重。

飲食

高糖高油的飲食，會讓身體產生發炎反應，而使頭皮屑的狀況惡化。另外也有專家指出含糖和酵母的食物，如麵包、啤酒等會幫助真菌生長，被認為跟引起頭皮屑的馬拉色菌酵母菌 ( Malassezia yeast ) 過度增生有關連。

熬夜

熬夜會讓雄性荷爾蒙分泌旺盛，導致頭皮出油。加上免疫力下降，頭皮容易被細菌感染，發生頭皮屑的機率就更高。

※頭皮屑的原因和症狀

改善頭皮屑的方式

抗屑洗髮精

常見的抗屑洗髮精主要用來抑制皮屑芽孢菌。因為這類洗髮精通常去油力較強，不適合用在接觸性皮膚炎、乾癬性皮膚炎的頭皮屑。

這類洗髮精常見的成分有:

• Piroctone Olamine：常見的洗髮精如海倫仙度絲，這類成分可以殺死皮屑芽孢菌。
• Ketoconazole：常見的洗髮精如仁山利舒、凱雷洗髮精，這類成分也是用來對付皮屑芽孢菌。另外也有含此成分的外用藥。
• 水楊酸 (salicylic acid)：用來軟化角質，去除老廢角質，幫助抗菌成份更容易被頭皮吸收。
• ZPT: Zinc pyrithione 活膚鋅：此成分有很強的抗菌效果，可以抑制導致頭皮屑的馬拉色菌，但因為它不容易被洗掉，會長時間停留在頭皮，以及對於水中生物有胚胎毒性，可能誘發水中生物的畸形，因此2022年3月起已經被歐盟禁用。

使用抗屑洗髮精，需先確排除是因為頭皮太乾燥，或是有接觸性皮膚炎或乾癬的問題，以免越用越惡化。另外在使用時，最好讓洗髮精停留在頭上2~5分鐘再沖掉，效果會更好。也可以輪流使用不同抗菌成分的洗髮精，以免產生抗藥性。若使用後頭皮有紅腫、發癢等異常現象，或是使用1個月後都沒有改善，建議諮詢皮膚科醫師做進一步的診斷，確認造成頭皮屑的原因。

避免刺激性的洗髮精和造型產品

各種會接觸到頭皮的刺激物都有可能讓頭皮屑惡化。若一定需要使用造型產品時，盡量不要接觸到頭皮。

作息正常

良好的睡眠習慣和品質可以維持頭皮健康，也可以增強免疫力，避免頭皮屑的生成。

健康飲食

除了避免前面提到的高油、高糖，以及含糖和酵母的食物以外，可以多吃蔬菜水果，以及含「鋅」和「B群」的食物，如南瓜籽、腰果、燕麥片、蛋等，可以避免頭皮屑的發生。

此外含有 Omega-3 的食物，如鮭魚、鯖魚、堅果等，除了有抗發炎的作用，也能幫助皮膚維持正常功能。

辛辣的食物會造成頭皮屑增多，應盡量避免。

曬太陽

陽光可以抑制頭皮屑，但勿曝曬過度，並且要注意臉部害其他部位皮膚的防曬，以避免皮膚癌的風險。

清潔

油性肌膚和乾性肌膚的洗頭頻率可能不同，但運動流汗完最好能清潔頭皮，避免污垢堵塞毛孔，或是油脂堆積過多滋生細菌。但若是過度清潔也有可能造成頭皮過度乾燥，或因頻繁受洗髮精刺激，都會使得頭皮屑惡化。

另外枕頭套、毛巾也要定期清潔，以免滋生皮屑芽孢菌。

Reference:
衛生福利部台灣e院
Mayo Clinic：Dandruff
American Academy of Dermatology Association: HOW TO TREAT DANDRUFF