台灣人 你睡得好嗎？
2017年台灣睡眠醫學學會調查，全國有13.9%的女性與8.6%的男性飽受長期失眠之苦，年齡越大，失眠的狀況越頻繁；16.7%的50歲以上長輩有長期失眠經驗，如果大於60歲，失眠機率更可達22.7%。食藥署調查更後發現，60歲以上女性使用安眠藥的頻率居各族群之冠。
為了能睡個好覺，不少人會尋求安眠藥的幫助，光是在2014年，台灣人就吃下了3億3千9百萬粒安眠藥，在這些吃下肚的安眠藥中，是否真的都「對症下藥」了呢？
常見的安眠藥種類與副作用
安眠藥只是助眠藥物的統稱，事實上，安眠藥可以大致區分為四種類型，醫生會依患者狀況給予不同藥物：
苯二氮平類藥物 (Benzodiazepines, BZD)
這類藥物可抑制中樞神經系統，達到安眠鎮靜效果，並有抗痙攣、抗焦慮、抗癲癇，以及肌肉鬆弛等功能，常見藥物如 Triazolam、Lorazepam、Estazolam 等。
要注意的是，BZD 有其副作用，服用後可能會發生頭暈、早晨嗜睡、記憶力減退、恍惚、呼吸抑制等等，若是長期使用可能產生依賴性。
此外，驟然停藥可能也會產生一些症狀（稱為戒斷作用），例如焦慮、疲倦、注意力不集中、頭痛、暫時性失眠、記憶力減退等等，若想停藥，應該在醫生的指示下採漸進方式調整藥量。
非苯二氮平類藥物 (Non-Benzodiazepines, Non-BZD)
Non-BZD 一樣是透過抑制中樞神經使人產生睡意，藥效卻比 BZD 來得快，較無 BZD 藥物的抗痙攣、肌肉鬆弛作用，常見藥物如 Zaleplon、Zolpidem 等。
與傳統的 BZD 相比，Non-BZD 的副作用較低，但仍舊有頭昏、頭痛、腸胃不適、短暫失憶、夢遊等潛在副作用。
比較特別的是，Non-BZD 較不會出現戒斷作用。
三環抗憂鬱劑 (Tricyclic Antidepressants, TCA)
某些低劑量的抗憂鬱藥物（如 Doxepin）會使人產生睡意，因此也是緩解失眠症狀的藥物。
在副作用方面，以含有 Doxepin 成分的藥物來說，它可能造成噁心、嘔吐、頭暈、疲倦、口乾舌燥、視力模糊等症狀。
如果長期服用此類藥物，驟然停藥也可能產生噁心、頭痛、行動不便等戒斷作用。
褪黑素受體致效劑 (Melatonin Receptor Agonist, MT Agonist)
褪黑素是一種荷爾蒙，由體內的松果體細胞所製造，具有帶來睡意的效果，如果服用含褪黑素的藥物，就可舒緩失眠症狀。此外，褪黑素藥物較不易造成早晨嗜睡副作用，其成癮性也較低。即便如此，仍舊有少數患者會感到頭痛、嗜睡、口乾舌燥等副作用。
面對各種安眠藥，到底該怎樣吃才能對「症」下藥？為了回答這個問題，讓我們先來複習一下失眠的定義！
三種失眠症狀 各有相應藥物
所謂失眠，就是在適合的時間或機會下仍難以入睡、無法維持沉睡，或是睡眠過程中突然清醒等睡眠障礙。
從以上定義來看，我們可以將失眠拆解為三個面向：難以入睡、無法維持沉睡、突然清醒。針對不同症狀，醫生會建議患者服用不同藥物。
難以入睡
是否有上床超過30分鐘卻還醒著的經驗？為了幫助失眠者進入睡眠，醫生可能會給予短效期的安眠藥，這類藥物較不會有早晨嗜睡的情況，例如苯二氮平類藥物 Triazolam、非苯二氮平類藥物 Zaleplon、Zolpidem，以及褪黑素受體制效劑 (MT agonist) 等。
無法維持沉睡
若有無法維持沉睡的狀況，患者會徹夜維持淺眠狀態，即便入睡卻容易醒來，且清醒時間會超過30分鐘以上才能再度入眠，往往睡了一晚仍感疲憊。面對這種窘境，治療上便使用中效期安眠藥，目標是協助患者進入沉睡狀態，這類藥物包括苯二氮平類藥物 Estazolam、Lorazepam、非苯二氮平類藥物 Zolpidem，以及低劑量三環抗憂鬱劑 Doxepin 等。要留心的是，中效期安眠藥可能引發早晨嗜睡。
突然清醒
所謂突然清醒，指的是雖有進入沉睡，但會在睡眠過程中醒來、難以再度入眠。為了緩解突然清醒帶來的惱人經驗，醫生可能會使用非苯二氮平類藥物 Zaleplon、Zolpidem 作為治療手段。
不宜服用安眠藥的族群
用藥風險族群
在醫生的指示下使用安眠藥，可以緩解諸多睡眠障礙，若未遵照指示服藥，可能就會出現副作用，某些族群甚至會發生嚴重的不良反應。下列高風險族群，若你屬於其中之一，基於用藥安全，使用安眠藥時須格外留心。
銀髮族
安眠藥的不良反應與年齡有關（尤其是超過75以上的長輩），可能發生的症狀如嚴重認知障礙、譫妄（一種精神病症，常有意識清醒程度降低、注意力變差、妄想等病徵）、躁動、平衡感發生問題、日常行為能力受損等。
此外，長輩若是不慎摔倒，且曾有服用苯二氮平類藥物與非苯二氮平類藥物的紀錄，其經歷創傷性腦損傷或髖骨骨折的機會也較高。
孕婦
若在懷孕期間（特別是懷孕前三個月）不當使用安眠藥，可能會導致胎兒畸形。
夜間待命者
由於安眠藥具有嗜睡、影響認知等效果，如果你有機會處在夜間待命狀態（如醫護人員、獨自一人照護幼兒等），當你利用安眠藥助眠，若是夜間臨時有工作需求，安眠藥的副作用就可能影響你的工作能力。
肝、腎疾病患者
安眠藥的藥效會隨人體新陳代謝過程逐漸消失，若是肝、腎兩個負責代謝任務的器官有疾病，就可能會使藥效時間拉長，影響日常生活狀況。
肺部疾病、睡眠呼吸中止症患者
安眠藥具有呼吸抑制的功能，如果本身已罹患呼吸障礙疾病，服用安眠藥可能使原先症狀更為嚴重，導致睡眠呼吸暫停、換氣不足等後果。
服藥注意事項
服藥後立即就寢
服藥後，安眠藥便會逐漸生效，因此應立即上床睡覺，切勿心存僥倖從事開車、操作危險機械，或其他與睡眠無關之活動，以免活動期間藥效發作，影響自身安全。
勿與酒精一起服用
藥物會與酒類產生交互作用，安眠藥也不例外。由於酒精本身就有抑制中樞神經功能，若再加上擁有同樣功效的安眠藥，就可能強化鎮靜安眠效果，以及產生嗜睡、頭昏、精神不集中症狀，因此兩者不可同時使用。此外，喝酒前後也應避免服用安眠藥，反之亦然。
遵照處方服藥
若你必須服用安眠藥，應遵照醫生指示服藥，切勿自行增減量、停藥，以免發生藥物中毒或戒斷作用。此外，用藥後需按時回診，由醫生依睡眠狀況判斷是否有改變藥物用量的必要。
避免隨餐服用
安眠藥的功能主要是助眠，因此應在睡前服用，切勿自行更改服藥時間，例如用餐前後。
可不可以自己買安眠藥？
答案是否定的，安眠藥不只屬於政府第三、第四級管制藥品，它們也均為處方藥物。
何謂處方藥呢？事實上，藥品還分為三等級：
成藥
指不需要處方箋、不必經過醫生或藥事人員指示，便可自行購買的藥物，例如治療蚊蟲叮咬的藥膏。
指示藥
不需要處方箋即可在一般藥局購得，需在醫生、藥師或藥劑生的指示下使用，例如低劑量止痛劑、胃藥等。
處方藥
規範最為嚴格的藥物，須持有醫生開立之處方箋才可至藥局領用的藥品，領藥時仍需經過藥事人員確認處方、調劑、覆核，藥事人員會將藥物交予患者，再進行用藥說明。常見藥物如安眠藥、抗生素、高血壓、糖尿病、心血管疾病藥物等。
由於安眠藥屬於處方藥，因此必須經過醫生開立處方箋後才可於醫院或藥局領用。
由此可知，安眠藥並不是隨處可購買的藥物，且在使用上仍有一定風險，是否有其他安全的做法改善失眠呢？好消息是，這個答案是肯定的！
改善失眠 不一定要靠藥物
想睡個好覺，除了吃藥以外，你可以有更好的選擇。舉例來說，你可以從減少咖啡與酒精的攝取量做起，原因是前者具有亢奮效果，後者只能使你進入淺眠，難以使你睡得深沉。
運動也能帶來睡意，然而，若已有失眠症狀，睡前六小時劇烈運動卻可能加劇失眠狀況。
另外，在醫生的指示下改變認知行為也可能改善失眠，例如辨識失眠原因或改變睡眠空間環境，但如此作法需要較長的時間才可能見效。
如果真的失眠，且日常生活因為不佳的睡眠品質受影響，與其在床上奮力數羊，不如趕緊就醫，讓醫生協助你找出適合的治療方法，重返夢鄉。
