7類抗憂鬱藥物，聰明減少副作用

根據統計，全台約有兩百萬人飽受憂鬱症之苦，影響層面包括工作、課業、家庭、人際關係，嚴重時更可能出現自傷或自殺傾向，是一個我們不容忽視的疾病。

憂鬱症並不是單純心情不好，若罹患中度或重度憂鬱症，是無法單純透過聊天、散心恢復的，而是必須搭配藥物來改善。

憂鬱症發生原因？

大腦傳遞訊息的神經網，是神經細胞以突觸 (synapse) 相互連結的形式所構成，並藉由神經傳導物質接收訊息。

當神經傳導物質如血清素 (serotonin)、正腎上腺素 (norepinephrine)、多巴胺 (dopamine) 發生功能障礙時，就可能導致憂鬱。

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憂鬱症藥物治療的目的，就是為了改變這些神經傳導物質在突觸間的濃度，藉此緩解憂鬱症症狀。

如何面對憂鬱症藥物副作用？

一般而言，副作用是短暫且輕微的反應，常發生在服藥後1-2週，面對這些副作用，必須了解正確的應對方式，才能降低對身體及生活的影響。

• 遵守醫師及藥師指示，不可自行增減劑量。
• 服藥一段時間後，身體會因為適應藥物而減緩副作用，如果副作用持續存在且影響生活品質，應主動告知醫師或藥師，評估是否調整劑量或用其它藥物替代。
• 出現較嚴重的副作用時，如紅疹、搔癢、呼吸急促或困難、顫抖、無法控制的肌肉運動、心跳異常等，應立即回診。
• 就醫時，告訴醫生目前服用中的藥物，因不同藥品間有可能出現交互作用。
• 有過敏體質應主動告知醫師或藥師。
• 不可貿然停藥，有些藥品停藥後可能產生戒斷症候群，引發身體不適。

大多數憂鬱症藥物的仿單中，都會加註以下警語：

「重憂鬱症 (major depressive disorder, MDD) 和其他精神障礙之短期研究，發現小孩、青少年和年輕人（24歲以下）服用抗憂鬱劑相較於安慰劑可能增加自殺意念及行為。」

不過民眾也不必過度恐慌，藥物仍然是治療憂鬱症的有效方式，且抗憂鬱藥物與自殺風險的相關性也還在研究中。

對於患者與家屬來說，重要的是與醫師充分討論、了解用藥風險。因藥物在不同患者身上可能有不一樣的反應，所以在最初使用抗憂鬱藥物時，必須密切注意有無出現自殺意念或病情加劇的情況。

特別是兒童患者出現焦躁不安、失眠或憂鬱症狀更加嚴重時，要嚴加注意並隨時跟醫師討論。

認識7類抗憂鬱藥物

憂鬱症的藥物可略分為第一代及第二代，第一代藥物為非專一性地抑制突觸間傳導物質的代謝，藉此增加傳導物質的濃度；第二代藥物可以選擇性地增加特定神經傳導物質的濃度，所以副作用的發生率較低。

以下是7類抗憂鬱藥物的副作用說明，若副作用嚴重影響生活品質或發生嚴重副作用時，應立即回診與醫師反應。

第一代抗憂鬱劑

三環及異環抗憂鬱劑 (Tricyclic and tetracyclic antidepressants, TCA)

可能副作用：心律不整、姿勢性低血壓、口乾、便祕、噁心、視力模糊、尿液滯留、肌肉痙攣、癲癇、性功能障礙、跌倒機率上升、體重增加、過度鎮靜。

單胺氧化酵素抑制酶 (Monoamine Oxidase Inhibitors, MAOI)

可能副作用：姿勢性低血壓、肌肉痙攣、高潮困難、體重增加。

第二代抗憂鬱劑

選擇性血清回收抑制劑 (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRI)

是目前最常使用的藥物類型。

可能副作用：頭痛、性功能障礙、活動力旺盛、無法靜坐、磨牙、跌倒機率上升、消化道出血、失眠、噁心嘔吐、骨質流失、體重增加。

正腎上腺素與血清回收抑制劑 (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors, SNRI)

可能副作用：高血壓、尿液滯留、頭痛、性功能障礙、活動力旺盛、無法靜坐、失眠、噁心嘔吐。

正腎上腺素與多巴胺回收抑制劑 (Norepinephrine-Dopamin Reuptake Inhibitors, NDRI)

可能副作用：高血壓、尿意滯留、頭痛、癲癇、活動力旺盛、失眠、噁心嘔吐。

血清素調節劑 (Serotonin Modulators, SM)

可能副作用：口乾、頭昏、持續勃起、過度鎮靜。

正腎上腺素和血清素調節劑 (Norepinephrine Serotonin Modulators, NSM)

可能副作用：高膽固醇、體重增加、過度鎮靜。

文：林恆毅／圖：Daco

Reference：
台大醫院、藥師週刊、馬偕醫院藥劑部、抗鬱藥與自殺風險之爭議、藥品仿單