灰指甲5種常見症狀，治療方式有哪些？如何正確保養指甲？

灰指甲是什麼？

灰指甲是常見的指甲疾病，也稱作甲癬，是由真菌感染引起的。通常開始於指甲的頂端或側面，逐漸向下擴展，最終可能導致整個指甲受到影響。

根據疾管署發布的數據，灰指甲在台灣的發生率逐年上升。截至2021年底，台灣的灰指甲患病率為4.6%，其中男性的患病率較女性高；以年齡比例來看，年齡越大，患病率也越高。

常見症狀有哪些？

• 指甲變厚：逐漸變厚，且厚度比正常指甲明顯增加。
• 指甲變形：形狀變得不規則，可能會出現翹曲、凹陷等變形現象。
• 指甲變色：可能會有發黃、變暗灰色的情況，明顯失去原有的光澤。
• 指甲出現白色斑點：表面可能會出現白色或淡黃色斑點。
• 指甲易碎或容易斷裂：指甲變得非常脆弱，容易斷裂或剝落。

簡單來說，如果你的出現疑似徵兆，例如指甲顏色變灰暗或黃色、變厚或變形、周圍出現白色粉末狀物質，就應該就醫詳細檢查。

由於灰指甲通常不會自癒，如果不加治療，症狀可能會持續數月或數年，甚至加劇後續的治療難度。

灰指甲的四大類型

引發灰指甲的原因或行為有哪些？

除了生理原因外，外在因素也是導致灰指甲發生的重要因素之一。真菌偏好溫暖潮濕的環境，因此長時間處於這樣的環境中會增加感染的風險。常見的原因包括：

• 赤腳行走：在潮濕或公共場所的地面上行走，例如公共游泳池、更衣室、沙灘等，可能會導致真菌感染，進而引起灰指甲。
• 穿不透氣的鞋子：若腳部長時間處在潮濕、悶熱的環境中，會更容易感染真菌。
• 與感染者分享個人用品：與灰指甲患者分享鞋子、襪子、毛巾等個人用品，可能會導致真菌感染的傳播。
• 體內免疫系統較弱：例如糖尿病、愛滋病等疾病的患者，因免疫系統較弱，更容易感染灰指甲。
• 年齡增長：隨著年齡的增長，指甲的生長速度可能會變慢，指甲板變薄和乾燥，使得真菌感染更容易發生。

因此，我們可以將預防重點聚焦在：保持足部乾燥與清潔、避免赤腳行走及穿不透氣的鞋子、不與感染者共享個人用品、規律作息、加強免疫力等。

治療方式有哪些？

灰指甲的常見治療方式包括：口服藥物、外用藥、手術、雷射。

口服藥物

以口服抗黴菌藥物為主，目前口服藥的標準療程為：手指甲是六週、腳指甲則為十二週。特別注意的是，口服藥物可能會有副作用，如頭痛、噁心、腹瀉等，因此需要遵照醫師的指示使用。

在臨床上常有患者表示，服完所有療程的口服藥後，指甲好像還沒完全好，因藥物在療程結束後仍會持續作用在指甲上，故患者不必過度擔心，只需要持續追蹤，患者大約在3-6個月就會機會恢復成健康的指甲。治癒率大多可在70-80％。

外用藥

使用方式像是指甲油一樣，擦拭在指甲的表面，對於較輕微的灰指甲較有效果，若長時間使用仍未見效果，仍需由醫師評估搭配口服藥治療。

手術

需要進行手術的案例較少，如對藥物治療過敏、抗藥性、劇烈疼痛等。手術方式是將受損的指甲移除，搭配外用藥水治療，待正常指甲完全長出來後才算完成療程。治癒率大約在65-75％。

雷射

目前雷射方式尚未成為治療灰指甲的主流，且其費用較高，療效仍以傳統治療方式較佳。適用於原傳統治療方式較果不佳，或是容易復發時，作為輔助的療法。

如何正確保養，才能避免得灰指甲？

1. 保持指甲的乾燥和清潔：濕潤的環境容易滋生細菌和黴菌，因此要保持指甲的乾燥和清潔。洗完手後，用毛巾擦乾手指甲周圍的皮膚和指甲底部，避免水分積聚。同時，每天用肥皂和溫水清洗指甲。
2. 剪指甲：要定期修剪指甲，保持指甲短小，勿長過肉緣，避免指甲周圍堆積污垢及泥沙，防止黴菌滋生。也切勿剪得太短或削尖，因為這樣容易導致指甲裂開或變形。
3. 不共用工具：避免與他人共用指甲鉗、剪刀等工具，可減少交叉感染的風險。
4. 注意腳部衛生：避免長時間穿著緊身鞋及濕鞋襪，盡量保持足部乾燥，以免黴菌滋生、增加腳部感染的風險。
5. 使用指甲護理產品：使用滋潤產品，如指甲油和指甲霜，可以保持指甲的健康和美觀。指甲油和指甲霜可以加強指甲的保濕和滋潤，同時也可以維持指甲的硬度和彈性。
6. 避免使用有害產品：某些清潔產品和化學物質可能會對指甲造成損害，因此要避免使用這些產品。如果必須使用，請戴上手套保護手部和指甲。
7. 注意飲食和生活習慣：健康的飲食和生活習慣可以促進指甲的健康。多攝取富含蛋白質和維生素的食物，如雞肉、魚類、堅果和豆類。同時要避免壓力和緊張情緒，因為這可能影響免疫力而對指甲造成負面影響。

常見問題

為什麼灰指甲的治療效果不佳？

常見治療失敗的五個原因包括：第一個原因是診斷錯誤，因為指甲疾病有多種，不是所有問題都是灰指甲。其次是療程未完成，有些患者因為忙而忘了回診，使得黴菌再次感染。

第三個原因是治療方法錯誤，不同的指甲疾病需要不同的治療方式。第四個原因是同時合併其他部位的黴菌感染，如香港腳，可能會相互交叉感染。最後一個原因是抗藥性，有些患者可能對口服或外用抗黴菌藥物有抗藥性，需要多種治療方式合併使用。

市面上常見的外用藥有效嗎？

對於較輕微的灰指甲，如感染範圍小於1/2，此時若以銼刀去除病灶搭配外用抗黴菌藥，依療程持續治療6-12個月，是可以考慮單用外用藥治療的。不過醫師指出，即便是目前較新型的外用藥，治癒率仍僅有20%左右，還是根據不同病況由醫師評估較為妥當。

完成灰指甲的所有療程後，是否就不會再復發？

這個觀念是不正確的，平時仍須做好衛生清潔及保養，否則仍可能再次遭受黴菌感染而侵犯指甲。

標榜天然草本的護甲產品，會有療效嗎？

由於該類產品大多缺乏臨床數據的實證，這類護甲產品大多僅具有保養的作用，要達到治療效果可說是微乎其微。

Reference：
家庭醫學與基層醫療 26-9 – 灰指甲
USA CDC – Fungal Nail Infections
台大醫院 – 認識甲癬 (灰指甲)
林政賢醫師 – 「甲」醜不可外揚：灰指甲的診斷與治療