黃斑部病變原好發於五十歲以上族群，近年來因生活型態與用眼習慣的改變，而有逐年下修的趨勢。臨床上開始出現20-30歲左右的年輕患者，因追劇、工作、玩線上遊戲等原因長時間緊盯螢幕，造成視野中央出現模糊的情況，經診斷後才發現是早發性黃斑部病變。
黃斑部病變是造成老年人失明的主要原因，病變的發生往往是日積月累的傷害所致，所以，眼部保養的重要性是每個人不容忽視的。帶你探索黃斑部的世界，跨出預防病變的第一步。
探索的首要目標，將從黃斑部的位置說起。
黃斑部位置與作用
黃斑部就好比是一個國家的中央車站，匯集來自各地的旅客，將每個人送達目的地；而眼睛的黃斑部，也位於中央位置，聚集四面八方的光線，幫助人們看到清晰的影像。
視網膜是眼睛後方較薄的表層，由許多感光細胞所構成，這些細胞能將感受到的光轉為神經信號，協助轉換為清晰的成像。
黃斑部位於視網膜的正中央，具有較細緻的錐狀細胞，負責精細的視覺與顏色呈現，也是提供中心視力的重要區域。
脈絡膜是遍布血管的組織，主要提供視網膜氧氣與養分。視網膜色素則吸收眼球內多餘的光，防止因折射和散射而干擾細胞作用的精確度。
了解黃斑部的位置後，下一步為你介紹病變的症狀與類型。
黃斑部病變的症狀與類型
與許多症狀明顯的疾病相比，無聲無息的病變才令人畏懼。早期的黃斑部病變並不易出現症狀，一旦出現視力模糊、視覺中心暗影、影像扭曲變形等情況，往往已進入中期的病程。
了解常見的症狀後，接下來為大家介紹黃斑部病變的類型。
乾性黃斑部病變
約有85-90%的病例是屬於乾性病變。視網膜色素上皮細胞所代謝出來的廢物無法被微血管回收，造成玻璃疣堆積。隨著病程發展，這些代謝物可能變多或變大，出現脈絡膜與上皮層分離的情況，造成黃斑部病變或感光細胞死亡，導致模糊等症狀的出現。
一般以乾性病變最常見，其發展的速度也較為緩慢，影響程度相對較小，
若病變的範圍較大，仍可能對視力造成嚴重傷害。
濕性黃斑部病變
又稱為新生血管性黃斑部病變，主因是視網膜上皮細胞下方堆積玻璃疣，進而使脈絡膜產生不正常的新生血管，這些脆弱的血管容易出血或滲漏，導致視網膜受損。常見的情況有視網膜出血、黃斑部水腫、玻璃體出血等等。
此種類型雖只佔所有病例的10-15%，但病程的惡化相當快速，對中心視野的影響也較大，容易在短時間內出現視覺扭曲或失明，需積極配合治療。
視力模糊、暗影較容易發生在乾性病變，影像扭曲變形則較常出現在濕性病變。
受現代科技影響，黃斑部也掀起了一場革命。
藍光與黃斑部病變
台灣，在大多人眼裡是個友善又充滿人情味的國家，這個曾讓人民引以為傲的文化與氛圍，從3C產品誕生後有了重大轉變。
通勤的捷運、喧囂的街道，人們戴上耳機、低頭直視手機螢幕，彷彿沉浸在自我的網路世界，沒有噓寒問暖，也不再留意身旁的人事物，甚至喪失對環境的危機意識。
紅、橙、黃、綠、藍、靛、紫等顏色，為眼睛所能感受的可見光，是一種波長介於400-700奈米的電磁波。波長大於700奈米的光線稱為紅外光，小於400奈米的光線則稱為紫外光，這兩者通常會被角膜或水晶體阻擋，對視網膜的影響較小。
真正影響視網膜的是波長介於400-500奈米的藍光，因藍光波長較短的特性，所以具有較大的能量，比起其他光線更容易造成眼睛的傷害；
再者，視網膜隨時需要進行光化學反應產生視覺，過程中需消耗氧氣，在藍光的刺激下，容易產生許多過氧化物的「自由基」，進而對細胞造成傷害。
最後，是視網膜的感光細胞，因細胞膜內含有許多脂肪酸，高能量的藍光刺激下，也容易引起過氧化反應產生自由基，造成視網膜細胞受損或死亡。
你也許會好奇，生活中哪些東西會產生藍光？其實，藍光最主要的來源是太陽，平時應避免直視或長時間曝曬。不可忽略的是近年來蓬勃發展的3C產品，如手機螢幕、平板顯示器、電腦螢幕、LED燈等等，它們的背景光源會產生高能藍光，長時間直視可能對視網膜造成傷害，增加黃斑部病變的機率。
黃斑部病變自我檢測
懷疑眼睛的黃斑部是否受損？利用下方圖示自我檢測，以遮一隻眼閉一隻眼的方式直視圖中黑點，若發現中央的方格有模糊、扭曲、黑影盲點的情況，就可能是病變的前兆，應立即前往眼科診查。
若檢測結果沒有異樣，恭喜你！你的黃斑部是沒有問題的，遵守以下的預防方法，有助於降低病變的發生率。
預防黃斑部病變
定期檢查
一般民眾應每年做視力檢測，了解眼睛的健康狀況。50歲以上的中老年人更應定期接受眼底檢查，早期發現與治療能降低病變的機率。
控制血壓與血脂
高血壓與高血脂也跟黃斑部病變有關，慢性患者應配合藥物與飲食做控制，降低病變與併發症的機會。
營養攝取
可補充有益眼睛的維他命，如葉黃素、胡蘿蔔素、茄紅素、維他命A、維他命C、 維他命E等，以及礦物質硒、鋅、錳、銅，對於眼睛健康都有一定程度的幫助。
攝取富含葉黃素的蔬果，如菠菜、青椒、綠花椰菜、芥藍、枸杞、南瓜、胡蘿蔔等，幫助眼睛維持健康，減少黃斑部病變發生率。
太陽眼鏡
開車或長時間處在陽光下時，可配戴太陽眼鏡，阻隔過多的有害光線。
抗藍光眼鏡
抗藍光眼鏡雖無法完全阻止黃斑部病變，對於需要長時間緊盯螢幕的上班族而言，它能幫助阻擋少部分的藍光，降低藍光帶來的傷害。此外，降低螢幕亮度也能減少光線對眼睛的刺激。
戒菸
吸菸會增加黃斑部病變的機率，或加速病變的惡化。一般民眾也應避免吸入二手菸，降低菸害。
收攬世界各國的美景是許多人旅遊甚至環遊世界的夢想，令人讚嘆的極光、鬼斧神工的峽谷、歷史悠久的遺跡、夕陽輝映的晚霞，有數不清的美景需要透過眼睛來感受。你擁有懷抱夢想的權利，但眼睛的健康必須自己努力。
Reference：
中華民國視網膜醫學會、BrightFocus
