許多專家提出警告，若是罹患躁鬱症卻沒有治療，將會帶來極高的社會成本。全台灣有將近七十萬人飽受躁鬱症之苦，平時若有明顯的情緒起伏、專注力降低、無法節制的消費行為，都可能是症狀之一。然而，卻有許多人長期受到情緒障礙的影響卻不自知。
躁鬱症是什麼？
躁鬱症又稱雙極性情感疾患，指的是病人的情感可能出現兩種極端的變化，在醫學上分為躁期和鬱期。
在躁期階段的患者會變得極度亢奮且精力充沛，而鬱期階段又變得情緒低落而缺乏活力。
躁鬱症有不同類型
第一型躁鬱症：包含狂躁期、輕躁期與憂鬱期。
第二型躁鬱症：只有輕躁期與憂鬱期。
循環型躁鬱症：只有輕躁期與輕鬱期。
躁鬱症和憂鬱症有何不同？
憂鬱症病人只會有憂鬱期的情形，而躁鬱症病人則可能不斷在躁期、憂鬱期及正常期之間打轉。臨床診斷躁鬱症時，並不一定需要有憂鬱發作，卻一定要有輕躁或躁症發作。
躁鬱症的「躁期」
許多人會誤以為「躁」是單指緊張、焦慮、煩躁，其實「躁」指的是一種情緒的變化，像是情緒高亢、易怒、任性、精力旺盛等，再加上其他的症狀表現。
輕躁期
（一）情緒高亢、易怒、任性並且精力旺盛，情況至少持續4天。
（二）出現情緒障礙期間，須符合以下至少3項症狀，如果有易怒傾向，則須符合以下至少4項症狀：
- 多話
- 自我膨脹或誇大
- 睡眠需求降低
- 思緒跳耀
- 難以專心
- 精神旺盛、靜不下來
- 過度參與可能會有痛苦結果的活動(例如不停採購、無節制的行為或未經思考的投資）
（三）發作時伴隨發生明顯的生理功能變化，並且不符此人於無症狀時期的功能特徵。
（四）他人可以觀察到患者的情緒障礙與功能變化。
（五）這些症狀並未嚴重到造成社交或職業功能的明顯障礙，也未嚴重到必須住院治療。若有精神病特徵，則也可定義為躁症發作。
※精神疾病是指思考、情緒、知覺、認知、行為等精神狀態表現異常，致其適應生活之功能發生障礙，需給予醫療及照顧之疾病。
（六）症狀出現的原因不是因藥物濫用、臨床用藥或其他治療所帶來的生理效應。
狂躁期
（一）情緒高亢、易怒、任性並且精力旺盛，時間持續一週以上。
（二）以上狀態持續期間須同時有下列3項以上症狀，如情緒異常僅限於易怒，則須同時併有下列4項以上症狀。
- 自我膨脹或誇大
- 睡眠需求降低
- 談話量變多、說話速度變快
- 思緒跳躍
- 無法專心
- 精力旺盛、無法冷靜下來，可能專注於購物、投資或事業
- 增加目標導向的活動(社交、職場或學校、性行為)或者精神動作激動（例如：踱步、擰手）
- 過度參與可能會有痛苦結果的活動(例如不停採購、無節制的行為或未經思考的投資）
（三）此情緒障礙症已嚴重影響社交/工作，或需要住院以預防患者傷害自
己或他人。若有精神病特徵，也可定義為躁症發作。
（四）症狀出現的原因不是因藥物濫用、臨床用藥或其他治療所帶來的生理效應。
狂躁期與輕躁期的區分
兩者最大的差別是，輕躁期的患者處於能自我控制的範圍內，患者常描述自己精神百倍、做事有效率，也能進行正常思考及參與日常活動；而狂躁期的患者，其亢奮、忙亂、衝動的情況會達到自己無法控制的程度，也無法清楚的思考及判斷，已嚴重影響自我照顧、人際關係、工作學業等方面。
躁鬱症的「鬱期」
除了情緒低落或生活失去興致的特點外，還必須包含以下至少5項症狀，且症狀持續兩週以上。
- 情緒低落或易怒
- 對所有活動興致降低
- 體重明顯減輕或增加
- 失眠或嗜睡
- 精神動作激動或遲緩
- 終日感到疲倦
- 失去自我價值感、自尊心
- 思考能力及專注力降低
- 想到死亡或有自殺念頭
躁鬱症該如何治療
可分為急性治療與預防治療兩部分，急性治療的目的在於使躁症、鬱症或混合症狀穩定下來，包括藥物、衛教及心理治療；預防治療則需要長期持續服藥，目的在於預防下一次的發作。
醫師所開立的藥物通常以情緒安定劑或抗鬱劑為主，也可能輔以其他藥物來改善失眠、焦慮等症狀。
改善躁鬱症的生活方式
1. 規律睡眠
2. 作息正常
3. 勿飲酒、勿使用非法藥物
4. 對日常生活中少量的酒精、咖啡、或是治療感冒、過敏或頭痛的成藥，必須特別小心
5. 家人及朋友的支持很重要
6. 減輕工作壓力
7. 規律且持續地治療
8. 如覺得治療無效或有不適副作用，應與醫生討論尋求解決方案
9. 尋求來自支持性團體的協助
親友可以怎麼做？
生理層面
- 鼓勵病人按時服藥與門診治療。
- 陪同病人參與治療過程，與醫師溝通了解治療狀況。
- 躁症發作時期，注意患者是否出現危險性行為，或從事一些會後悔的行為。
- 鬱症發作時期須留意患者是否有自殺的念頭，避免讓患者獨處或取得危險物品。
心理層面
- 給予陪伴、聆聽和鼓勵。
- 透過傾聽、仔細觀察患者行為、思考方式和情緒的改變，有助於及早發現躁症或鬱症發作的前兆。
- 了解自殺的前兆，嚴肅看待病人所做的任何威脅。
社交層面
- 時時關心患者的狀況，有耐心、持續的陪伴。
- 與病人溝通時，避免過於激烈或負面的言語。
- 引導病人處理自己的日常生活，幫助建立自信心與存在感。
- 以平常心對待、與患者自然互動。病人症狀發作時，表現出鎮定的應對態度。
文：林恆毅／圖：Daco
