肝臟一直是癌症十大死因的前三名，肝炎是演變為肝癌的主要原因之一，由於全台B型肝炎帶原者至少超過200萬人、C型肝炎患者約30萬人，許多人甚至不知道自己是帶原者，加上不良的生活習慣、致癌因子，最後演變為肝癌。
肝臟有什麼作用？
肝臟位於右上腹，是體內最大的器官，整體分為左葉和右葉，成人的肝臟重量約為1.2公斤。
- 排毒：將身體產生的有毒物質排出體外。
- 代謝：將食物養分或藥物轉化為細胞可吸收的型態。
- 合成：合成人體所需的蛋白質。
- 製造膽汁：幫助消化食物中的脂肪。
- 幫助凝血：製造凝血因子，避免傷口失血過多。
- 儲存能量：將多餘的葡萄糖轉變為肝醣，或將過剩的脂肪酸轉變為脂質加以儲存。
肝癌是如何發生的？
肝臟是由許多肝臟細胞所組成，當細胞分裂過程失控時，就會出現不正常大量增生，最後積聚成塊狀的腫瘤。肝癌指的是肝臟出現惡性腫瘤，影響肝臟的正常功能，破壞四周組織或入侵其他器官。
人們常說：「肝，是沉默的器官。」這句話說的一點都沒錯，由於肝臟本身缺乏痛覺神經，除了腫瘤觸及肝臟表面神經可能出現脹痛感，肝癌早期並不易察覺，往往到了症狀出現時，腫瘤早已壯大，也增加治療的難度。
肝癌有哪些症狀？
肝癌早期並不易出現症狀，一旦發現症狀，癌症常已發展至中後期。因肝癌的症狀及表現容易與腸胃疾病混淆，若有以下情況，應立即就醫檢查以免延誤治療。
- 右上腹脹痛
- 食慾不振
- 體重驟降
- 右肩疼痛
- 噁心或嘔吐
- 黃疸（眼睛或皮膚泛黃）
- 腹水
罹患肝癌的高危險群
肝癌病例中，約有60-70%是由B型肝炎演變而來，20-30%則是由C型肝炎引起，由此可知，B、C型肝炎是導致肝癌的主要原因。
對於肝癌的病程發展有「肝癌三部曲」之說，從感染肝炎、肝硬化，最後演變為肝癌，多數肝癌患者皆是循著肝癌三部曲，唯有少數人的成因是直接由肝炎轉變成肝癌。
- B型肝炎帶原者
- B、C型肝炎患者
- 有肝癌家族病史者
- 肝硬化患者
除此之外，吸菸、過量飲酒、環境污染物 PM2.5、長期食入黃麴毒素，都是引發肝癌的常見原因。
肝癌的兩大類型
肝癌主要分為原發性肝癌、轉移性肝癌兩大類，兩者的性質也是截然不同。
原發性肝癌
是指原發於肝細胞或膽管細胞的癌症，大多數肝癌皆屬肝細胞癌，所以通常稱為肝癌，唯有少部分發生在肝内的膽小管，稱為膽管細胞癌。
轉移性肝癌
癌細胞最初發生在其他部位，最後轉移至肝臟。因肝臟血管構造豐富，癌細胞可經由血液入侵。
預防肝癌的七大原則
B、C型肝炎、脂肪肝、肝硬化、酒精性肝炎等都是引發肝癌的常見原因。防範肝癌的原則，除了避免感染肝炎，也應避免接觸其他危險因子。
定期檢查
若為B、C型肝炎帶原者，應每半年復診追蹤病況，避免病情轉變成肝癌。
遠離菸害
吸菸不只會增加肝癌風險，更可能增加罹患其他癌症的機率。除了吸菸者應戒菸外，一般民眾也應遠離菸害環境。
避免過量飲酒
過量飲酒容易導致酒精性肝炎，增加罹患肝癌的機率。
避免發霉食物
發霉食物可能產生黃麴毒素，進而導致肝癌。
避免共用針頭或牙刷
肝炎可能透過血液感染，如針頭、居家衛生用品不可共用。
安全性行為
從事性行為應戴上保險套，避免感染肝炎。若有懷孕計畫，應向醫師諮詢。
控制體重及體脂肪
肥胖者易得脂肪肝，因脂肪肝可能演變為肝癌，所以平時應做好體重控制。
護肝的六大飲食原則
一旦肝臟組織受損，營養素的吸收、合成及代謝皆可能受到影響，所以在飲食上須攝取足夠的營養，促進肝細胞再生。
口味清淡，避免加工食物
避免食用醃漬、煙燻等加工食物，也避免攝取過多鹽分，造成身體負擔。
蔬果飲食，選擇高纖食物
多食用富含維生素 B、C 的黃綠色蔬菜及水果，增加身體抗氧化能力。可增加全穀類食材，增加纖維質攝取、避免便秘。
足夠熱量，攝取蛋白質
選擇蛋、豆、魚、肉類等食材補充蛋白質，且應增加熱量的攝取，以理想體重每公斤40卡的熱量為準。若有肝昏迷現象，則應減少蛋白質攝取量，亦可請教營養師適合的飲食方式。
少量多餐，增加進食量
治療期間或術後若有食慾不佳的情況，可採用少量多餐的方式，每天6-8餐，維持營養、熱量補充。
戒菸戒酒
吸菸及酒精都會加重肝臟的負擔，唯有戒菸戒酒才能提供肝臟健康的恢復狀態。
勿信偏方
均衡飲食是攝取足夠營養的正確方式，切勿相信偏方、私自服用草藥、不明藥物等，否則可能延誤治療、加重病情。
如何確診肝癌？
診斷肝癌的方法有很多種，主要分為三大類：抽血檢查、影像學檢查、組織切片檢查，且並非單一種方法就可確診肝癌，必須了解患者的不適症狀、病史，再透過各項檢查，經由綜合評估才可判定。
抽血檢查
以檢驗血液α-胎兒蛋白 (alpha-fetoprotein, AFP) 最常見，AFP 是判別肝細胞病變與否的標準之一、還可追蹤肝癌有無復發。AFP 一般只見於胎兒血液，若是成年人血液中 AFP 指數偏高，表示可能患有肝癌，但仍需搭配其他檢查才能確診。
影像學檢查
包括超音波掃瞄、電腦斷層、核磁共振檢查、血管攝影。80%的肝癌可藉由超音波偵測到，檢查過程無痛、無輻射，檢查前須禁食。影像學檢查能彌補血液檢查的不足，對肝癌的診斷十分重要。
組織切片檢查
切片檢查可分為兩種，一種是於上腹部局部麻醉後，在皮膚表面切一個開口，利用儀器深入腫瘤抽取組織；另一種是腹腔鏡檢查時一併切下腫瘤進行冷凍切片檢查。醫生會透過顯微鏡觀察細胞樣本，了解腫瘤的屬性。
及早發現與治療，肝癌存活率越高
醫生會根據癌細胞的種類、腫瘤的大小、數目、位置、擴散程度，以及患者年齡、健康狀況及可承受副作用的程度，決定最適合的治療方案。若能早期發現肝癌，可選擇的治療方法較多，五年存活率也較高。
肝葉切除手術
依照腫瘤大小及位置，切除被侵犯的肝葉。手術切除是理想的根治方法，但僅限於早期肝癌及肝功能良好者，若有合併其他內科疾病，如心臟衰竭、慢性肺病、腎臟衰竭、心肌缺血的病人，就不適合接受切除手術。
射頻燒灼術
藉由超聲波引導下，將治療探針穿過皮膚，插入腫瘤組織中，利用電離子轉換成熱能的形式，透過熱能燒灼將癌細胞殺死。
血管栓塞術
將導管放到選定血管的適當位置，由導管注入抗癌藥物或注射栓塞物質，使腫瘤缺乏養分而壞死。
化學治療
利用化學藥物阻止癌細胞生長及繁殖，給予方式可分為口服、靜脈注射與肌肉注射，大多以靜脈注射為主。
化療雖然可以阻止快速生長的癌細胞，但會產生各種副作用，如疲倦、掉髮、食慾降低、腹瀉、口腔黏膜破損等等，若有嚴重副作用，可與醫師討論用藥及緩解方式。
肝臟移植
切除壞肝，植入健康的異體肝臟，是否適合移植手術須由醫師評估。
想要遠離肝癌，除了規律休息、避免肝臟過勞，也應定期做健康檢查。若為B、C型肝炎的帶原者，更應定期篩檢，避免肝炎轉變為肝癌而不自覺。
>> 如何找到像家人一樣可靠的看護
