年過六旬的王伯伯，自從數年前發現自己罹患糖尿病後，就持續服用降血糖藥控制病情。
有一天，一位多年老友送他一支人參，希望幫王伯伯「補補氣」，王伯伯感謝老友好意，便邀朋友留下來吃飯，他也下廚做了一碗人參雞湯，兩人邊用餐、邊話家常。
言談間，王伯伯突然感到頭暈、心悸，好友趕緊將他送醫，診斷後發現是低血糖症狀。醫生進一步詢問，得知原來王伯伯在飯前服用降血糖藥，沒多久又吃了具降血糖功能的人參，才出現藥物交互作用，造成血糖過低。
只要服用兩種以上藥物，就有藥物交互作用的風險。目前已有越來越多中西醫合併治療的案例，患者可能同時領有中西藥，而中藥畢竟也是藥物，若以為中藥是「補品」，可以隨意服用，後果可就嚴重了！
想要「中西合璧」、聯手打擊疾病，就得留意中西藥的交互作用！
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中藥、西藥應間隔多久服用？
無論服用中藥或西藥，皆需要過一段時間才會由代謝系統排出體外，民眾自藥師手中取得的藥物都是經過仔細調配，以確保藥物在體內不會產生交互作用。
因此，必須遵守醫生與藥師的指示服藥，若有同時使用中藥與西藥的需求，兩者應間隔至少兩小時以上。
常見西藥不能與那些中藥併服？
抗生素
四環黴素 (tetracycline) 是常見的抗生素成分，除了可製成治療青春痘的口服藥物外，也可用來對抗立克次體 (rickettsia)、披衣菌 (chlamydia) 等致病原。如果有服用四環黴素，應避免併服石膏、龍骨、牡蠣、石決明等含有鈣的藥材，以免降低四環黴素的吸收，影響療效。
此外，磺胺類抗生素 (sulfonamides) 常用於治療泌尿道感染、腸胃道感染、呼吸道感染，相關藥物如 sulfadiazine、sulfamerazine、sulfanilamide 等，若與烏梅、山楂、五味子等藥材併服，可能會使藥物中的成分在泌尿道產生結晶，造成血尿或解尿困難。
阿斯匹靈
阿斯匹靈是一種「非類固醇消炎藥 (NSAID)」，除了能消炎、鎮痛外，亦有抗凝血、預防血栓的功能。
也就是說，阿斯匹靈能活絡體內血流，服用時若併服丹參、紅花、當歸等活血藥材，就可能強化阿斯匹靈的抗凝血效果，導致異常出血。
類固醇
類固醇藥物（例如 stanozolol、methylprednisolone、prednisolone 等）曾號稱「美國仙丹」，治療範圍廣泛，例如紅斑性狼瘡、氣喘、痛風、關節炎等疾病的治療藥物中，皆可發現類固醇的身影。
中藥材中，也有一種廣泛使用的藥物 ─ 甘草，多數的中藥方都有含有甘草這一味藥。
因此，若領有中藥與西藥，就有機會同時接觸到類固醇與甘草，如果不慎併服兩種藥物，可能會加強類固醇藥效，也可能強化藥物副作用，例如水腫、免疫力降低、食慾增加、血壓升高、睡眠困難等，甚至可能導致骨質疏鬆症。
降血壓藥
若有高血壓，患者須長期服用降血壓藥物（如 nifedipine、atenolol 等）來控制血壓，避免高血壓引起中風或心血管疾病。
服用降血壓藥時，應避免併服人參、麻黃、甘草等藥材，以免減弱藥效，使血壓難以控制。
除了上述藥材，當歸若與降血壓藥併服，可能會強化藥效，反而造成低血壓，出現視力模糊、虛弱、頭暈等症狀。黃耆搭配降血壓藥物時，有可能強化或抑制藥效，同樣不利於血壓控制。
降血糖藥
降血糖藥（如 biguanides、thiazolidinediones 等）主要用來治療糖尿病，幫助患者控制體內血糖。
糖尿病患者服用降血糖藥時，應避免併服會強化藥效的芡實、人參、白朮、茯苓、黃耆、山藥等藥物，導致低血糖。
而甘草、鹿茸等藥物會減弱降血糖藥的藥效，併服後可能會使血糖難以下降，出現口渴、多尿、疲倦等高血糖症狀。
抗凝血劑、抗血小板劑、血栓溶解劑
如果有中風、心血管疾病（如心肌梗塞）、深層靜脈栓塞、心律不整等心血管疾病，醫生可能會開立心血管藥物，預防血栓形成，維持患者血管健康。常見心血管藥物如口服抗凝血劑（如 warfarin）、口服抗血小板劑（如 clopidogrel、ticagrelor 等）、或是靜脈注射血栓溶解劑。
若有使用以上藥物，過程中應避免與大茴香、白芷、山楂、紅花、生薑、丹參、薑黃、黃耆、蒲公英、丁香、山桑子、人參、月見草、黃岑、當歸、益母草等中藥材併服，因以上藥材可能會與心血管藥物產生交互作用，增加出血風險。
中藥方劑中，甘草常負責讓藥效到達病根的工作，或是調和各類藥材，使用頻率較高。因此，若同時領有中西藥，除了上述的降血壓藥、類固醇等藥物不能與甘草併服外，還有哪些西藥應該與甘草保持距離呢？
甘草不能與哪些西藥併服？
| 西藥種類 | 可能的交互作用 |
| 利尿劑 | 使血液中鉀離子濃度異常，造成肌肉無力、心悸、四肢麻痺等症狀。 |
| 降血壓藥 | 減緩藥效，血壓上升。 |
| 降血糖藥 | 減緩藥效，血糖上升。 |
| 抗凝血劑、抗血小板劑、血栓溶解劑 | 增加出血風險。 |
| 類固醇 | 強化藥效與副作用。 |
| 阿斯匹靈 | 出現腹痛、噁心、嘔吐等消化道症狀。 |
| 強心劑 (如 digoxin) | 可能導致低血鉀外，也可能發生中毒狀況，出現噁心、嘔吐、視力模糊，嚴重時會有心律不整症狀。 |
| 免疫抑制劑 (如 cyclosporine) | 使藥效減弱。 |
| 鎮靜劑 (如 midazolam) | 使藥效減弱。 |
| 口服避孕藥 | 可能有高血壓、水腫、低血鉀等症狀。 |
強心劑不能與哪些中藥併服？
強心劑主要用來治療心臟衰竭，常見藥物為 digoxin，它可增加心臟肌肉的收縮力。除了甘草對於強心劑的影響外，其實強心劑還容易受許多中藥影響。
藥效增強
若 digoxin 與龜板、石膏、珍珠、石決明、龍骨、牡蠣、海螵蛸、瓦楞子、阿膠、蟾酥、附子、枳實、山楂、黃蓮、黃岑、黃柏、烏頭、麻黃、延胡索、苦參等中藥材併服，有可能加強藥效。
藥效減弱
升麻、明礬、滑石、磁石等藥材可能會讓使 digoxin 藥效降低，使治療成果打折扣。
增加藥物敏感性
甘草、鹿茸、人參、地黃等藥材會使心臟對於 digoxin 更敏感，無論何種情況，都可能導致 digoxin 中毒，輕則食慾不振、噁心、嘔吐，重則視力模糊、心律不整。
利尿劑不能與哪些中藥併服？
利尿劑種類眾多，以 potassium-sparing 類利尿劑（如 amiloride）來說，與澤瀉、夏枯草、馬齒莧、大青葉、細辛、紅花等藥材併服，可能會出現高血鉀狀況。
若是 thiazide 類利尿劑（如 chlorothiazide）與甘草、鹿茸、知母、地黃、人參，則可能會導致低血鉀。
遵守服藥指示，確保安全
藥物的交互作用相當複雜，可能對身體造成程度不一的影響。為了避免中西藥併服產生交互作用，兩者服藥時間應間隔至少兩小時。
此外，若在服用某種藥物的情況下，又去不同診所就醫，民眾應主動向醫生告知用藥歷史，以免醫生重複開藥，或開立與目前藥物「相衝」的藥品，造成更麻煩的後果。
Reference：
中西藥交互作用資訊網、高醫醫訊、財團法人台灣必安研究所、慈濟醫院
