全民健保開辦以來，台灣便宜且品質好的醫療資源，已成為世人稱羨的一項「創舉」。對許多台灣人來說，生病時先往大醫院跑，是一件再理所當然不過的事，卻使得急診室時常爆滿，排到病床的機率有如中樂透。
生病就該往大醫院跑？
面對病痛，人們難免會感到著急與不安，但不同情況所需要的醫療資源未必相同。
舉例來說，普通感冒與肺結核有類似症狀，但前者只須在社區診所就醫，後者卻有較高的傳染性與致死率，必須前往大醫院接受照護。
除了急重症以外，若人們第一時間感到身體不適，就直接往大醫院跑，便會使感冒患者花費許多看診時間與診療費用，過多的人潮，可能使肺結核患者無法及時接受治療。
只有把資源用到最需要的人身上，才能使資源發揮最大的效益，這也是分級醫療存在的價值。
分級醫療概念
所謂分級醫療，就是按疾病嚴重程度不同，將患者安排到適合的醫療層級，讓醫療資源做最有效的運用。
那麼，由誰來為患者執行分級工作呢？答案是基層診所的家庭醫師。
在台灣，政府將醫療機構分成四個層級，由高到低分別是醫學中心、區域醫院、地區醫院、基層診所。若非罹患急重症，民眾可先至住家附近的基層診所看診，當家庭醫師認為有進一步治療的必要，才會將患者轉診至更高層級的醫院。
如果民眾未遵照轉診制度、直接前往大醫院就診，則必須支付更多部分負擔費用。以西醫門診來說，原本在基層診所只需支付50元的部分負擔，在未經轉診的情況下，如果民眾直接前往醫學中心，其部分負擔費用將比基層診所多出840%。
你也許會納悶：「生病時還要轉診，轉到最後小病變大病，怎麼辦？」
事實上，轉診制度是有彈性的，民眾不一定需要逐級轉診，在基層診所掛號後，如有轉診必要，家庭醫師會視患者狀況開立轉診單，建議民眾前往合適的醫院做進一步的治療，接受轉診的醫院、診所會保留一定名額給轉診的民眾。
另外，民眾在醫院治療後，經醫師評估情況有好轉，醫師也會再開立轉診單，將民眾轉診至較基層的醫療院所。
要注意的是，若民眾未前往轉診單註記的轉診醫院就醫，就無法減免部分負擔，如果有特別因素，需要修改轉診醫院，在與原開立轉診單的醫師討論後，就有可能變更轉診醫院。
分級醫療的好處
在分級醫療概念下，民眾必須要藉由轉診，才能避免較高的部分負擔，擔心荷包又要縮水之前，不妨想想，這樣做其實能創造民眾與醫療人員雙贏的局面。
由於有家庭醫師把關、減少民眾一生病就前往醫院的機會，因此各層級醫療機構將有更充足的人力、物力治療急重症患者，對患有輕症的民眾來說，基層診所看診不只較便宜，也可省下較多的就醫時間。
此外，若民眾固定在住家附近的診所就醫，家庭醫師較能全面、深入了解個人病史與體質，轉診時才能給出適當的建議。從長遠來看，與固定的家庭醫師配合，才是保障個人健康的聰明選擇。
建立「Lagom」的醫療環境
事實上，台灣不是第一個推行分級醫療的國家，遠在地球另一端的瑞典，不只有令人羨慕的社會福利，其醫療制度將資源做妥善運用、保障大多數人的權益，背後的基礎就是分級醫療。
瑞典語有一個單字 Lagom，這個字的來源可追溯到維京時期，當時的人們會在工作後圍在一起，輪流喝一碗酒，每個人在喝時會衡量自己要喝多少，才能讓大家都有份，而且喝得一樣多。
因此，Lagom 有「不多不少、合適或合乎邏輯」的意思，這個字深植在瑞典人心中。為了確保每個人都能獲得醫療資源，因此需要通過轉診，減少「小病前往大醫院」的情況。Lagom 這個字，或多或少也說明了為何瑞典可以建立一個公平的福利社會。
在台灣，醫療資源的浪費已不是新聞，但唯有將資源做最適當的運用，才能讓每個人獲得最好的照護。建立公平、有效率的醫療環境，需要你我一起努力。
文：陳釗偉／圖：Daco
Reference：
健保署
