根據衛福部公布的2020年國人十大死因統計，心臟疾病排名第二，其中心肌梗塞更是奪命主要元兇。
氣溫下降或氣溫炎熱時，都是心肌梗塞的好發季節。
為什麼會發生心肌梗塞？
心肌梗塞就是因為心血管堵住了，心臟缺血、缺氧，心肌開始壞死、無法正常跳動。隨著時間越長心肌壞死的範圍越大，越不容易搶救。
心臟表面共有三條冠狀動脈圍繞，若是任何一條因為發生粥樣硬化（血管內堆積脂肪等異物），使血管失去彈性、管壁內部變厚變硬，血管就可能因為變窄而發生阻塞。
發病前兆
一個月內
根據研究，有一半以上的心肌梗塞患者，在一個月內就會有心絞痛、胸悶等心臟不適的症狀，因此若是屬於高風險族群，又有以上症狀時，就要特別注意。
有些心絞痛的患者，會同時出現手麻、牙痛、胃痛等症狀，有可能會因此而忽略心臟的問題。
發病前5~10分鐘
- 心絞痛
- 胸痛或胸悶（自覺心臟受到擠壓）
- 呼吸急促或困難
- 心跳不規則、心跳過快
- 冒冷汗
- 頭昏眼花
- 噁心不適
- 胃痛、肩背痛
除此之外，患者可能發生的症狀還有胸腔膨脹感，或是手臂、脖子、背部、上下顎等處感到疼痛。
當以上症狀發生時，應儘速就醫。值得留意的是，患者有時會以為胸口疼痛是胃食道逆流造成的「火燒心」，偏偏兩種病症的患者皆有抽菸的習慣，若未進一步就醫，往往會錯失醫治良機。
好發時間
- 寒冷的天氣
- 濕熱的天氣
- 日夜溫差大
- 剛起床的2~3小時
- 傍晚
- 壓力大或情緒劇烈起伏
- 飽餐之後
- 運動或提重物
心肌梗塞急救方式
硝化甘油
如果本身有心臟病的患者，應隨身攜帶硝化甘油片(俗稱救心)，當覺得心絞痛不適時，趕快放於舌下含服。若沒有硝化甘油片，服用阿斯匹靈，或是喝下大量的水，也可以幫助降低凝血速度。
撥打119
心肌梗塞的搶救時間可能只有10分鐘，救護人員能否及時抵達是關鍵。若患者未攜帶硝化甘油含片，則先撥打119。
立刻坐下或躺下並且向周遭的人求救
也可以半坐臥，以患者舒適的姿勢為主
用自己的手機發出緊急求救電話
事先了解自己的手機有無發出緊急求救的快速鍵，緊急時可以及時撥出求救電話。
CPR 心肺復甦術
若患者已經昏倒，旁人可以立刻進行 CPR 心肺復甦術和使用 AED，如此可以儘量維持心臟的功能，在抵達醫院打通血管前，減少心臟壞死的程度。
高危險群
根據國民健康署資料顯示，有下列危險因子者，發生心肌梗塞的機率較高，需要更加留意自身健康狀況。
1.高血壓
高血壓患者比一般人多出2.5倍機率罹患心臟病。所謂高血壓，就是在休息狀況下血壓持續高於140（收縮壓）／90（舒張壓）mmHg。一般血壓值應小於120 （收縮壓）／80（舒張壓）mmHg。
2.糖尿病
糖尿病患者罹患心臟病的機率也高出一般人2倍，而且患者比起常人更不容易發現心臟病帶來的疼痛感，應更加留意。常人的糖化血色素為4-6%，而糖尿病患者應控制在7%以下。
3.高血脂症
體內過多的膽固醇會累積在血管內，使血管管徑縮小，動脈因而更容易發生硬化或阻塞。然而，在所有膽固醇中，「低密度膽固醇 (LDL)」會造成血管堵塞，一般建議應低於130mg/dl。
4.肥胖症
因為肥胖會引發以上症狀，而這些疾病又是心臟病的高風險因子。
5.抽菸
香菸中的尼古丁會損害心臟血管。
6.家族病史
家族遺傳基因可能是造成心肌梗塞的原因之一。
7.更年期後的女性
更年期後的女性，體內雌激素分泌降低，亦提高心血管疾病的發生率。
8.缺乏運動者
血液中的高密度膽固醇 (HDL) 有助於清除血管中堆積的脂肪，然而缺乏運動者，其高密度膽固醇濃度較低。
9.濫用藥物
如安非他命 (amphetamine)，它會刺激交感神經系統，影響正常血壓狀態，提高動脈粥狀硬化的風險，而古柯鹼 (cocaine) 則可能引起血栓形成或冠狀動脈痙攣等不利心臟的結果。
預防心肌梗塞牢記這五點
根據國民健康署的建議，下列方法有助於降低心肌梗塞的發生率：
（一）拒菸
不管是直接吸入或是二手菸，都會增加心臟病的患病風險；戒菸一年後，罹患冠狀動脈心臟病機率可降低5成。
推薦閱讀：戒菸方法，9 種戒斷症破解方式
（二）改變飲食習慣
挑選低鈉飲食以控制血壓，並選用天然植物油，多吃蔬果、堅果、糙米類等食物。（至於怎麼吃得更健康，請參考控制高血壓，得舒飲食六撇步）
（三）規律運動
至少每週三次，每次30分鐘的中度身體活動，走路、慢跑、騎自行車都是不錯的選擇。
（四）積極控制三高
針對高血壓、高血糖、高血脂狀況，如需服藥，應遵照醫生指示，並定期回診追蹤。
（五）健康檢查
為了早日發現心臟病潛在因子，國人可利用國民健康署提供的40到64歲民眾每三年一次，65歲以上民眾每年一次的免費成人預防保健服務。
聽說咳嗽是心肌梗塞自救法，真的嗎？
為了對抗心肌梗塞，網路上流傳一套自救法，當出現心肌梗塞徵兆時，只要大力咳嗽，就可擠壓、按摩心臟，提升存活率？
然而，這種說法已被美國心臟協會 (American Heart Association, AHA) 與英國心臟基金會 (British Heart Foundation, BHF) 駁斥為謠言，兩個組織的專家認為，大力咳嗽不但無法自救，甚至會使患者延誤送醫，錯過黃金治療期。
★最好的救援方法還是在喪失意識前，盡可能平躺在地，以防後續摔傷，並找到離自己最近的人，請他撥打119，請專業人員協助送醫。
治療方式：把握黃金12小時
當患者出現心肌梗塞相關症狀時，應把握黃金12小時救治期，到院完成心電圖等相關檢驗，再由醫師決定採取以何種方式重新「打通血管」。
方法一：心導管介入性治療
在侵入性治療方面，現行有到院90分鐘內實施心導管支架或氣球擴張術，目的是為了撐開受阻的血管，使血流回復。若阻塞情況嚴重，醫師甚至會為患者施行冠狀動脈繞道手術，由身體其他部位擷取血管（如腿部靜脈、內乳動脈等）接至心臟，繞開阻塞部位，為血流「開道」。
另外，有些醫院未必有足夠設備為患者施行侵入性治療，若無法在120分鐘內轉診實施手術，醫師也可能視情況為病人先施打 r-tPA（血栓溶解劑）。
方法二：藥物治療
藥物方面，主要目的是以降低血栓再次形成為主，可分為：
抗血小板製劑
例如阿斯匹靈 (Aspirin)、醣蛋白 IIb/IIIa 複合物 (Glycoprotein (GP) IIb/IIIa antagonists)、保栓通膜衣錠 (Clopidogrel)、百無凝膜衣錠 (Ticagrelor) 等等，這類藥物能避免血小板凝集產生血塊，造成血管再一次發生堵塞狀況。
貝它阻斷劑 (Beta-blockers)
可使心跳減緩、心肌收縮力下降，使心臟降低對氧氣的需求，但有急性心臟衰竭、心因性休克、心搏過緩、或活動性氣喘則不能用。
史他汀類 (Statins)
為降血脂藥物，由於心肌梗塞與高血脂有關，故此類藥物亦可用以對抗該疾病。
ACEI 或 ARB 藥物
血管收縮素轉換酵素抑制劑 (ACEI) 可以改善患者的血壓異常及心臟衰竭狀態，卻會伴隨咳嗽的副作用，醫生也會視情況改用血管收縮素受體阻斷劑 (ARB)。
抗血栓藥劑
抗血栓藥劑 (unfractionated heparin) 簡稱 UFH，此類藥物以靜脈注射為主，降低血栓形成機率。
由於抽菸、壓力大，動得少、吃得卻多等情況，現代人不知不覺間將自己暴露在心臟病的攻擊範圍內。為避免患病，以下將為您介紹幾招護心心法。
現在，正是起身行動的時候了！正視心肌梗塞，謹記以上護心心法，別讓心痛淪為心慟！
Reference：
衛福部國民健康署、衛福部國民健康署、全球心肌梗塞照護網、中華民國防高血壓協會、Understanding Heart Attack ─ the Basics、AHA、BHF
