抗生素沒吃完可能產生抗藥性！預防超級細菌的4大關鍵

近年來世界衛生組織 (WHO) 不斷提出警告，由於細菌產生抗藥性的速度越來越快，超級細菌的種類將可能越來越多……

如果抗生素不當使用的情況持續惡化，科學家預估2050年將可能有1000萬人死於抗藥性疾病。

抗生素的奇蹟

感染管制學會理事​長張峰義曾說：「沒有抗生素，就沒有現代醫學。」

在抗生素發明之前，感染性疾病一直是死亡率相當高的疾病，例如過去戰場上的軍人一旦出現傷口，就可能因為細菌感染而死亡。直到1928年，歷史上第一個抗生素-盤尼西林（Penicillin，或稱青黴素）的發明，讓感染性疾病的死亡率大大降低。

如今，舉凡開刀手術、器官移植等侵入性治療，都需要抗生素控制感染，才得以挽救無數人的性命。

超級細菌是什麼？

超級細菌指的是該細菌對多種抗生素都具有抗藥性，讓感染的患者面臨無藥可醫的情況。

數十年來細菌突變的情況超乎人類的想像，科學家赫然發現，一個擁有抗藥性突變基因的細菌，竟然可以將突變基因傳遞給其他細菌，使得常見細菌具有抗藥性的比例越來越高。

出現抗藥性的原因：

• 過度開立抗生素
• 病患服藥未持續整個療程
• 農漁牧業過度使用抗生素
• 醫療院所感染控制未落實
• 衛生習慣不良
• 缺乏開發新型抗生素

舉例來說，金黃色葡萄球菌會存在健康人體的鼻腔及皮膚表面，此類帶菌者原本是沒有病徵的，若是不正當使用抗生素，就可能產生抗藥性而演變為超級細菌—抗藥性金黃色葡萄球菌 (MRSA)。

而 MRSA 會透過直接接觸傷口、分泌物和受污染表面而傳播，若是免疫力較差的人不幸感染，就有可能引發嚴重的併發症，甚至有致死的風險。不過超級細菌並不是100%的致死率，民眾可以從預防做起，不必過度恐慌。

如何預防超級細菌的出現？

抗藥性的產生是由多種因素造成的，其中一個相當重要的原因是「抗生素的不當使用。」在日常生活中，我們應該怎麼做？

• 抗生素藥要吃完

醫生開的抗生素你都有吃完嗎？避免細菌產生抗藥性，一定要遵照醫師、藥師指示，服用足夠的劑量與療程。

抗生素忘記吃怎麼辦？若錯過服藥時間，想起時應立即補服，而下次服藥時間則視每天服藥次數而定。

• 必要時才使用抗生素

一般感冒時需要吃抗生素嗎？基本上只有細菌性感染引起的發炎，或懷疑病因爲細菌感染時才需服藥抗生素，而一般感冒多半是病毒引起，很可能跟細菌感染無關。生病時，提醒大家要記得以下幾點：

1. 不要自行購買抗生素
2. 不服用剩餘的抗生素
3. 不主動要求醫師開立抗生素
4. 遵從醫師的診斷指示

• 避免出入醫院

通常在抗生素使用較多的地方，較容易培養出超級細菌，所以醫院反而是最容易培養這類細菌的場所。

美國內科醫學雜誌《JAMA Intern Med》曾刊登一篇研究，內容顯示若前一位病人使用抗生素後，下一位使用同床的病人很容易罹患感染症或出現腹瀉。雖然病人出院後醫院都會確實消毒，不過有些細菌因具有芽孢，一般清潔方式而難以徹底清除，對於免疫力不佳的病人就容易造成感染。

不僅如此，醫院掛號處、領藥處也常是細菌濃度較高的區域，因此出現院內感染的機率也較高。所以平時應該減少不必要的探病、減少出入醫院，必須進出醫院時一定要配戴口罩、徹底清潔洗手，才能防止多重抗藥性細菌的散布。

• 養殖業不濫用抗生素

養殖業抗生素的用量往往相當龐大，除了政府應該明訂可使用抗生素的產業、可用哪些抗生素，養殖業者也必須避免使用來路不明的抗生素，並與專家討論合適的用法、用量，才能減少致病菌產生抗藥性的機會。

抗生素的危機

許多醫學專家指出，如今已經進入「後抗生素時代」，由於人類研發抗生素的速度遠遠不及細菌產生抗藥性的速度，未來感染性疾病所帶來的風險恐將逐漸提高。

雪上加霜的是，由於抗生素的研發被許多國際藥廠認為利潤太低，投入的資源相當有限，導致抗生素的研發嚴重停滯。如1983年-1987年中共有16種抗生素問世，到了2003-2004年剩下3種新抗生素推出，而2008-2012年問世的抗生素更只剩下2種。

以現階段來說，延緩抗藥性細菌的產生相當重要，一般民眾能做的，包括遵守抗生素的使用規範、注重環境衛生、注重健康飲食與作息提高免疫力等等，才能減少超級細菌所帶來的傷害。

文：林恆毅／圖：Ganzy

Reference：
衛福部食藥署、衛福部疾管局、台大健康電子報、台灣醫界 Vol.58 – 7、科技大觀園-微生物的抗藥性、科技大觀園-抗生素是院內感染元凶？