甲狀腺亢進的三大原因！治療與生活對策，遠離甲狀腺風暴 |

甲狀腺亢進在台灣已是相當常見的疾病，好發年齡為20-40歲，其中以女性佔比較高，約為7:1。

而近期「甲狀腺風暴」一詞也相當熱門，對於患者來說，只要遵照醫囑穩定用藥、做好病情監控，了解飲食原則及生活保健，就不用過度擔心。

甲狀腺是什麼？

甲狀腺位於頸部的甲狀軟骨前方，外觀像是一隻蝴蝶，平均重量約25到30公克，是人體最大的內分泌腺，女性的甲狀腺略重於男性。

它能分泌人體所需的荷爾蒙，透過血液循環機制，甲狀腺荷爾蒙（甲狀腺素或甲狀腺激素）參與了身體的新陳代謝過程。

高風險族群

甲狀腺機能亢進的好發年齡為20至40歲，其中女性比男性容易罹患疾病（男女比約為1:7）。

甲狀腺機能亢進症狀

依照患者不同，甲狀腺機能亢進的初期症狀也不同，但大致來說可區分為以下兩類：

生理層面

容易出汗（盜汗）、眼睛乾燥、怕熱、過動、心悸或心跳加速、手部顫抖、體重減輕等。

心理層面

容易緊張、焦慮。

如果是因葛瑞夫茲氏症造成的甲狀腺機能亢進，患者往往不只擁有一種症狀，且患者眼部也會產生病變，例如眼球突出、複視（將一個物體看成兩個）等。

什麼是甲狀腺風暴？

病情輕微、控制得宜的甲狀腺亢進通常不會有生命危險。相對的，如果甲亢控制不佳，例如沒有接受治療、未按時服藥等，加上其他外在因素的誘發，如壓力過大、食用過量的碘、病毒或細菌感染、懷孕生產、手術等，就可能引起極端的「甲狀腺風暴」。

甲狀腺風暴是甲狀腺亢進最嚴重急性併發症，患者會出現高燒、呼吸急促、心跳加速、昏迷、噁心、嘔吐等現象，而死亡率也相當高。因此積極治療與監控，絕對是與甲亢和平相處的關鍵。

有甲狀腺機能亢進，可以懷孕嗎？

答案是可以的，但有甲狀腺機能亢進的婦女懷孕時，上述症狀可能更嚴重，並使孕婦體重減輕，因此懷孕前須與醫生充分討論，待病情控制穩定後再計畫懷孕，懷孕期間也應監測甲狀腺功能。如果病情控制不慎，可能有流產、早產、子癲癇症狀，甚至出現甲狀腺風暴。

甲狀腺機能亢進的原因

在疾病方面，造成上述異常狀態的原因主要有「甲狀腺炎 (thyroiditis)」與「葛瑞夫茲氏症 (Graves’ disease)」，又以後者較為常見。

甲狀腺炎

甲狀腺炎主要來自細菌、病毒感染，例如金黃色葡萄球菌、麻疹病毒、流感病毒、腮腺炎病毒等。感染現象雖可能造成甲狀腺機能亢進，卻不會使甲狀腺發腫。

葛瑞夫茲氏症

至於較常見的葛瑞夫茲氏症則是一種原因不明的自體免疫疾病，目前僅能推測與壓力及遺傳基因有關。若罹患葛瑞夫茲氏症，患者的免疫系統會產生「甲促素受體抗體 (TSH-receptor antibody, TRAb)」，這種抗體會刺激甲狀腺素分泌，並使甲狀腺逐漸增大。

攝取過多的碘

攝取過多的碘等於為甲狀腺提供更多合成原料，除了有機會使正常人罹患甲狀腺機能亢進外，對疾病患者而言，過量的碘會加劇相關病症。

甲狀腺機能亢進的飲食與生活保健

想要對抗甲狀腺機能亢進，我們可以從飲食及日常生活著手。

飲食方面

攝取過量的碘元素是致病因子之一，那麼我們一天攝取量的安全範圍是什麼呢？世界衛生組織建議，每日成人碘攝取量為150微克、孕婦200微克，孩童則為50至120微克。

事實上，一般人不太需要擔心碘攝取量，自1967年起，政府規定市售食鹽必須加碘，只要選用加碘鹽，就可補足每日攝取量。

但對甲狀腺機能亢進患者來說，應遵守醫護人員指示的每日碘攝取量，並避免某些含碘量高的食物如海帶、紫菜、干貝、海水魚、蝦蟹、海參等海產，這是甲狀腺機能亢進的飲食禁忌。

不過，患者可攝取適量的十字花科食物（芥蘭、萵苣、花椰菜、高麗菜、白菜、蘿蔔等），這些食物可抑制甲狀腺機能，降低體內過剩的甲狀腺素。

日常生活注意事項

壓力是造成甲狀腺機能亢進的原因之一，因此須留意自身壓力管控，保持正常生活作息。

此外，甲狀腺機能亢進患者有心悸症狀，因此，患者應避免接觸可能刺激心臟的物品，如咖啡、濃茶、菸酒，以免症狀加劇。

由於患者可能會服用抗甲狀腺（降低體內高漲的甲狀腺素）藥物，因某些含碘的顯影劑（用於協助電腦斷層檢查、泌尿道攝影等檢驗法），或是含碘的營養補充品可能會影響療效，患者應在醫護人員的指示下使用以上物品。

甲狀腺機能亢進如何治療？

藥物治療

藥物是第一線的治療方式，常用藥物如抗甲狀腺素 methimazole，這種藥物可抑制甲狀腺素合成，降低體內甲狀腺素含量，另有一種藥物 propylthiouracil 可降低甲狀腺分泌荷爾蒙的數量，因此也被用來治療甲狀腺機能亢進。

甲狀腺切除術

當藥物無法控制甲狀腺腫大現象時，醫生也可能為患者施行手術，切除部分甲狀腺組織。手術後，患者體內的甲狀腺素可能會減少，因此需要按時服用藥物以補充甲狀腺素。

雖然甲狀腺機能亢進是種不可逆的病症，但只要尋求醫護人員協助，就可以穩定病情，使症狀不再惡化。

怎麼檢查甲狀腺機能亢進

血液檢查

患者會接受血液檢查，確認血液中甲狀腺素（T3 與 T4）與 TSH 的含量，若發現 T3 與 T4 上升且 TSH 下降，醫生可能就會診斷為甲狀腺機能亢進。

此外，醫生也會檢驗患者血液中的 anti-TPO 抗體，這種抗體與甲狀腺機能亢進有關，若血液中 anti-TPO 抗體濃度提升，就可能是罹患甲狀腺機能亢進的訊號。

放射性碘同位素攝取檢查

患者會先服用或注射碘-123，再檢查甲狀腺的吸收狀況，吸收量大表示罹患葛瑞夫茲氏症（會導致甲狀腺機能亢進），吸收少則代表亢進狀況由細菌、病毒所引起。

甲狀腺的運作機制

事實上，甲狀腺素的生成不光只是甲狀腺的工作，背後涉及諸多部位的協同運作。

甲狀腺素的分泌

首先，若人體需要甲狀腺素，腦部的下視丘便會分泌「甲狀腺促素釋素 (thyrotropin-releasing hormone, TRH)」給腦下垂體前葉，腦下垂體前葉收到訊號後，又會再合成「促甲狀腺素 (thyroid-stimulating hormone, TSH)」，並將此荷爾蒙送往甲狀腺，作為刺激甲狀腺素分泌的訊號。

甲狀腺收到來自腦部的指令後，就會分泌「三碘甲狀腺胺酸 (triiodothyronine, T3)」及「四碘甲狀腺胺酸 (tetraiodothyronine, T4)」，兩者共同構成甲狀腺素，其中 T4 的分泌量大於 T3，而 T3 的活性則大於 T4。

藉由血液循環，T3 與 T4 一同走遍人體各組織（如肌肉組織、神經組織、結締組織等），協助人體的代謝活動，由於組織需要的是 T3，若是 T3 含量不足，T4 則會轉化為 T3 供組織使用。

甲狀腺素的抑制

為了保持平衡，身體不會無止境的分泌甲狀腺素，因此，當血液中的甲狀腺素（T3 與 T4）濃度太高時，就會對下視丘與甲狀腺產生刺激，引發抑制作用，使它們不再生產 TRH 與甲狀腺素，血液中的甲狀腺素含量因而下降。

透過下視丘、腦下垂體前葉，以及甲狀腺三者合作，人體甲狀腺素的濃度得以維持平衡，然而，這個迴圈若是被某些原因所破壞，造成甲狀腺素增加的狀況，就稱為甲狀腺機能亢進。

甲狀腺亢進

甲狀腺機能亢進( hyperthyroidism)，指的是甲狀腺發生異常，進而大量分泌甲狀腺素（T3 與 T4），此時體內的抑制機制仍在運作，當下視丘接受刺激、不再分泌 TRH 時，腦下垂前葉分泌的促甲狀腺素（TSH）就會減少，然而大量的甲狀腺素已超出身體所能調控的範圍，就會發生甲狀腺亢進的各種症狀。