因為一時激情而忽略保護措施，擔心自己是不是懷孕了？這類情況在婦產科可說是屢見不鮮，有些人甚至擅自服用避孕藥，這樣的行為對健康都存在著威脅。
如果沒有懷孕打算，究竟何種避孕藥最有效，對身體又不易造成負擔？避孕藥可分為「事前避孕藥」及「事後避孕藥」，一般人容易對避孕藥產生錯誤觀念或誤解，除了可能損害健康，更導致避孕效果不佳。
其實，只要避孕藥使用得當，不僅可以有效避孕，也能將藥物對身體的影響降至最低。從認識避孕藥開始，保護自己也保護他人。
事前避孕藥是什麼？
事前避孕藥是由兩種女性荷爾蒙「雌激素 (estrogen)」和「黃體素 (progestin)」所組成，服藥的關鍵是必須長期穩定服用，才能達到最佳的避孕效果。
穩定服用事前避孕藥，可使體內維持一定的雌激素與黃體素濃度，高濃度雌激素主要的作用是抑制卵巢排卵；黃體素則會使子宮頸黏液增加，讓精子難以前進與卵子結合，降低受孕的機會。
事前避孕藥的服藥規則
雖然事前避孕藥的避孕成功率將近100%，但還是有失敗的可能，多數失敗原因是服藥不規律所造成的，因此遵守服藥指示相當重要。
事前避孕藥必須每天固定時間服用，如果不小心忘記，必須在12小時內補服上一顆的藥量，若超過一天，則須連同當天的份量共服兩顆。
第一次服用藥物通常是月事來的第一天，或是月事來潮的後幾天，不同產品的服用規則會有些許差異。此外，事前避孕藥至少要連續服用七天，才能達到避孕效果。
一般來說，事前避孕藥分為21顆裝與28顆裝，兩者的吃法略有不同，21顆裝的藥品按時服完後須停藥7天，緊接著服用下一週期的避孕藥。
28 (21+7) 顆裝的藥品適合記性較差的人，服用完有效劑量21顆後，再服用7顆補鐵劑，以連續服藥的方式，接續下一次服藥循環。
特別注意，如果連續三天或三天以上忘記服用，則當月的避孕藥已經沒有避孕效果，應停用剩下的藥品並回收，直到下次月經來潮的第一天，再服用新的一包避孕藥。
此外，如果不同品牌的服藥規則不一樣，必須以仿單說明為主。
事前避孕藥分為哪幾種？
市面上有許多不同廠牌的事前避孕藥，它們之間的差異主要為「雌激素含量不同」及「黃體素的種類不同」。
此外，事前避孕藥也不斷推陳出新，依照雌激素濃度、搭配的黃體素不同分為四代：
第一代事前避孕藥
含有高濃度雌激素，通常大於0.05毫克，因其副作用大，在市面上已經停售。
第二代事前避孕藥
雌激素濃度約為0.03-0.035毫克左右，常見搭配的黃體素為 levonorgestrel，副作用是容易長痘痘、水腫、體重增加。
第三代事前避孕藥
雌激素濃度更低，只有0.015-0.02之間，搭配的黃體素改為 desogestrel、gestodene 等，目的是為了改善長痘痘、體重增加等副作用。
第四代事前避孕藥
最新一代的藥品，搭配 drospirenone 或 cyproterone 兩種黃體素，特別的是這類黃體素具有抗雄性化的作用，較不會有油脂分泌過多、粉刺、水腫、體重增加等副作用。
雖然新一代避孕藥受黃體素影響的副作用較少，但還是可能會有腹瀉、噁心、嘔吐、腸胃不適、乳房脹痛的副作用。
選擇長期口服避孕藥之前，需進行健康檢查，並與醫師討論合適的避孕藥，如果服用不當或選了不適合的避孕藥，不但避孕的效果大打折扣，更可能因此傷身。
事前避孕藥有什麼優點？
雖然事前避孕藥可能出現副作用，不過仍有些許優點，除了能有效避孕外，還能使經期規律、改善經血過多、經痛、降低卵巢癌及子宮內膜癌發生率。
哪些人不適合使用事前避孕藥？
並不是每個人都適合服用事前避孕藥，如果妳有以下情況，就不適合服用事前避孕藥。
除此之外，如果服藥的過程中出現月經不規則、血管疾病、癌症、視覺障礙、眼球後視神經發炎、黃疸、偏頭痛等症狀，或是計畫一個月內接受大手術，也請停止服用避孕藥。
認識事後避孕藥
事後避孕藥的主要作用是干擾卵巢排卵，或改變子宮黏液降低精卵結合的機率。
事後避孕藥何時吃？
常見的事後避孕藥有兩種，第一代藥物為單一高劑量黃體素 (levonorgestrel)，第二代為黃體素受體調節劑 (uliprsital acetate)，事後24小時內服藥效果較佳，第一代藥物的有效投藥時間為72小時內，第二代藥物的有效投藥時間則為120小時內。
第二代事後避孕藥相較於第一代，延長了有效投藥時間，如果性行為後超過72小時，就應該選用第二代藥物。
事後避孕藥的服藥時機
若在沒有充份避孕措施下發生性行為，例如：事前避孕藥連續三天或以上忘記吃、保險套破裂或脫落、未全程使用保險套、排卵期計算錯誤等，要儘快在性行為後尋求醫師協助。
有哪些副作用？
事後避孕藥的常見副作用有頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、腹痛、疲倦，如果服藥後2-3小時內有嘔吐情況，需要再補服一劑。
不過，這些不適情況大多在1-2天內就會消失，如果連續出血超過7天、下腹持續疼痛，就應該立即回診檢查。
切記，事後避孕藥屬於「緊急避孕藥物」，長時間使用可能對內分泌系統造成負擔，或導致月經週期錯亂、不正常出血，所以並不適合長期服用。
事後避孕藥有哪些要注意的地方？
特別注意，事後避孕藥只對當次性行為有保護作用，若之後又有性行為，效果即不可靠。
對於已經懷孕的人，不應該再服用事後避孕藥，因為此時服藥已無法達到避孕效果。
避孕藥哪裡買？
避孕藥屬於處方用藥，醫師會依據每個人的狀況跟需求，開立合適的避孕藥，取得處方箋後才可至藥局領取，自費價格可從180~800不等。
男性避孕藥快來了，成功率達99%
科學家目前已經研發出非荷爾蒙的男性避孕藥，在老鼠身上實驗有99%的避孕效果。而且因為不是用干擾荷爾蒙的方式，所以副作用小。在男性體內的維生素 A酸 與 RAR-alpha 交互作用對精子形成和胚胎發育扮演很重要的角色。而這款男性避孕藥可以阻斷 RAR-alpha 的作用，而達到避孕的效果。這款男性口服避孕藥預計在2022年年底開始進行人體試驗。
可靠的避孕方式有哪些？
正確來說，事前避孕是較不傷身且有效的避孕方式，因個人體質與需求不同，事前避孕也有許多不同的選擇，可與醫師進行討論，採取最適合自己的避孕方式。
常見的事前避孕方式有下列幾種：
- 口服避孕藥：利用荷爾蒙控制排卵週期，達到避孕的目的。不過必須經由醫生評估後開立處方，若依規定按時服用，避孕效果可達99%以上。
- 保險套：保險套：阻止精子與卵子結合，也可以避免感染性病及愛滋病。正確使用保險套，避孕效果可達9成以上，由於不當使用等原因，保險套的平均避孕效果約為85%。
- 子宮內避孕器：干擾受精卵著床，達到避孕的目的，如母體樂、銅T等避孕裝置，避孕效果可達95%以上。不過，此種方式不適合有感染疾病（如陰道炎）、後天免疫缺乏症候群的患者。
- 輸精（卵）管結紮手術：阻斷精子進入精液，或阻斷精子與卵子的結合途徑。適用於不再生育者，效果幾乎可達100%。
延伸閱讀：避孕藥、保險套、體外射○，10種避孕方式成功率比較
避孕藥與其他藥物的交互作用
有些藥物可能與避孕藥產生交互作用，看診時須告知醫生服藥情況，並在服藥前多加留意。
降低避孕效果
- 抗生素
- 抗癲癇藥
- 結核病藥
- 安眠藥
增加副作用
- 止痛退燒藥
影響抗凝血效果
- 抗凝血劑
取得相關諮詢
避孕藥在台灣屬於處方藥，必須由醫師開立處方箋後方可取得。由於醫師會依據每個人的不同情況給予適當的藥物，因此如果對於取得的避孕藥有疑問，應向開立處方的醫師諮詢。線上客服人員無法得知醫師開立藥物的用意，基於法規無法提供線上避孕藥諮詢。
對於避孕的疑問，除了可就近前往相關醫療院所獲得醫師的諮詢，目前還有台灣婦產科醫學會主持的避孕指引諮詢家網站，尤其針對青少女(年)的避孕知識有完整的說明。
網址： http://www.beok.org.tw/
Reference：
衛福部國民健康署、衛福部桃園醫院
