陰道炎是常見的女性疾病，台灣有過性行為的女性，75%在一生中至少得過一次陰道炎。發病時，那種令人坐立難安的搔癢感及惱人異味，常讓人十分困擾。
由於患病部位特殊，部分女性可能因此不願就醫，或自行塗抹藥物，這些舉動不只無法解決問題，更可能延誤就醫導致併發症。
陰道炎的真面目
陰道炎是一種通稱，泛指陰道有感染、發炎、正常菌叢改變等現象，使陰道產生搔癢感、異常分泌物或異味。
如果未妥善治療，嚴重的陰道炎還可能造成胎兒早產，或是胎兒體重過輕。
陰道炎可依致病源不同，區分為三種類型：
細菌性陰道炎(Bacterial Vaginosis)
正常情況下，陰道內以乳酸菌為主，這類細菌會使陰道呈現酸性（約pH值4至4.5），維持陰道健康。若是陰道內細菌種類改變，例如革蘭氏陰性桿菌增生，就會改變陰道酸鹼值，進而出現異狀。
這是最常見的陰道炎類型，典型症狀為陰道產生灰白色、帶腥味的水狀分泌物，且外陰有輕微搔癢感。即便如此，仍有50%至75%的女性在確診後不會出現症狀。
念珠菌陰道炎 (Yeast Infections)
若是陰道內的念珠菌異常增生，就會導致念珠菌陰道炎。患者的陰部會有白色無臭、半固態的濃稠分泌物，外陰有明顯搔癢感，伴隨腫脹。此外，性交或排尿時更會感到灼熱與疼痛。
滴蟲感染陰道炎 (Trichomoniasis)
有別於前兩類陰道炎，滴蟲感染陰道炎是一種性傳染病，男性染上這類致病原時，通常不會出現症狀，若是女性遭受感染，就會出現黃綠色、泡沫狀、帶有惡臭的分泌物，另有外陰搔癢、排尿或性交時感到灼熱疼痛，卻也有部分女性患者可能無症狀。
陰道炎的危險因子
了解三種不同類型的陰道炎後，生活中該避開哪些錯誤行為，才能維持陰道健康？
關於細菌性陰道炎
- 有多位性伴侶或不固定性伴侶
- 為求陰道清潔，在未遵守醫生指示下經常做陰道灌洗
- 性行為頻繁
- 抽菸
關於念珠菌陰道炎
- 罹患糖尿病後血糖控制不佳
- 免疫不全，如經常使用抗生素、後天免疫功能不全
- 荷爾蒙改變，如懷孕、口服高劑量雌激素的避孕藥
- 潮濕環境，如穿著緊身不透氣的褲子
關於滴蟲感染陰道炎
- 吸菸
- 危險性行為
- 使用子宮內避孕器
預防與保健方法
想要預防惱人的陰道炎，平時就應維持身體抵抗力、保持陰部乾燥與乾淨，具體來說，你可以參考以下幾種作法：
- 如廁後應由前往後擦拭，以免將肛門的細菌帶往陰部
- 使用中性或弱酸性清潔用品清洗外陰
- 勿灌洗陰道，以免沖走乳酸菌
- 感染期間避免泡澡，盡量使用淋浴，如分泌物增多可使用溫水坐浴
- 盡量保持陰部乾爽透氣，例如可穿著棉質透氣內褲
- 作息規律、均衡飲食，提升免疫力
- 正確使用保險套
診斷方法
以下是幾種確診陰道炎的方法，醫師會綜合各種檢查結果，判斷是否罹患陰道炎：
顯微鏡檢查
是診斷陰道炎的主要方式。若罹患陰道炎，可在分泌物中發現菌絲或是滴蟲。
理學檢查
視診外陰部、陰道壁、子宮頸以及分泌物，觀察是否有異常皺褶、脫落上皮組織或紅腫現象。
酸鹼值檢查
罹患陰道炎時，陰道的酸鹼值會改變，舉例來說，細菌性陰道炎與滴蟲感染陰道炎會使酸鹼值大於4.5，而念珠菌陰道炎較不會影響酸鹼值。
治療方法
陰道炎的治療以藥物為主，有口服藥、陰道塞劑或軟膏，常見的藥物成分有 metronidazole、clindamycin、 fluconazole 以及 nystatin。需遵從醫師的指示使用藥品，勿因症狀緩解就自行停藥，以免產生抗藥性。
文：陳釗偉／圖：Daco
Reference：
臺大醫院、高醫大附設醫院、家庭醫學與基層醫療第31卷第5期、Mayo Clinic
