臉上長滿青春痘，四處尋找抗痘妙招，想擠又擔心留下痘疤，這是許多人年少時的共同經驗。
雖然青春痘是青少年常見的皮膚問題，但部分成人亦有長痘痘的困擾。青春痘不只影響外觀，還可能影響患者的心理狀態，帶來焦慮與沮喪。
青春痘是什麼？
正式名稱為「痤瘡 (acne)」，是毛囊及皮脂腺阻塞的慢性皮膚疾病，嚴重的痤瘡有發炎反應，會在皮膚上呈現紅色顆粒狀疹子，並可能在症狀消失後留下疤痕。
青春痘五成以上會出現在臉部，而前胸與後背也有三成的發病機率，這些部位是皮脂腺分布較多的區域，過度活躍的皮脂腺與青春痘有很大的關係。
對抗痘痘這樣做就對了！
想要抗痘，良好的生活習慣是不可或缺的，不只能預防青春痘，還能提升藥物的治療效果。
清潔、控油與保濕
皮脂分泌過多會造成青春痘，因此須做好清潔、控油工作，而適當的保濕，能讓皮膚維持一定濕度，避免角質堆積、堵塞毛孔，也能舒緩青春痘療程中出現的不適感。
勤洗臉就能預防青春痘？其實洗臉是有方法的，過度清潔臉部，反而會對皮膚造成傷害，以清潔次數來說，早晚洗一次臉就已足夠。至於清潔用品，可以選用弱酸性的產品，能避免洗完臉後皮膚乾燥。
控油方面，可選擇含有葡萄糖酸鋅 (zinc gluconate) 或二氧化矽 (silica) 的保養品，調節皮脂。保濕方面，可挑選質地清爽、不油膩的乳液。
不可擠痘痘
大部分的人有擠痘痘的經驗，殊不知這樣做除了會破壞毛囊結構外，還可能使發炎情況更為嚴重，未來也可能留下疤痕。擠痘痘的過程中若未留意清潔，還會使手部的細菌沾上皮膚，造成進一步的感染。
發現痘痘時，最好還是不要用手去擠，向專業皮膚科醫生諮詢，才是最佳的抗痘方式。
不要熬夜
大部分的青春痘患者都有熬夜的習慣，由於熬夜會讓荷爾蒙失調，進而刺激皮脂分泌，無論是預防或正在治療，避免熬夜也是抗痘關鍵。
留意地雷飲食
飲食也會影響痘痘的生成，哪些食物會加速痘痘生長、應該避免呢？
一般市售的油炸食物，大部分會以「部分氫化油」烹調，這種油品雖然成本低廉、可增加食物口感，卻含有反式脂肪，一旦攝取過多反式脂肪就容易誘發發炎反應，讓臉上更容易長痘痘。
另外，「高升糖指數食物」如碳酸飲料、蛋糕、洋芋片會刺激皮脂分泌，想預防、減少痘痘生成，可以改吃「低升糖指數」的食物（雞肉、綠色蔬菜、全榖食物等），降低青春痘的發生率。
其他治療青春痘的方法
藥物治療
常見藥物種類：外用A酸、抗生素、外用過氧化苯醯 (BPO) 、等藥物。另外spironolactone，是一種利尿劑，但它也具有抗雄性荷爾蒙功能，能減少皮脂分泌，因此也被當作治療青春痘的藥物。這種藥物只適用於女性，若男性服用可能出現男性女乳症、性功能障礙等副作用。
局部注射類固醇
俗稱「痘痘針」，類固醇有消炎、消腫作用，注射後可改善發炎與腫脹。
非藥物治療
果酸換膚
果酸換膚需要做多次才有效果，由於果酸具有輕微腐蝕性，治療後皮膚可能會發紅、結痂，因此須遵照醫師指示的保養方式（局部塗抹藥膏、不要摳痂），定期回診。
雷射光電療法
使用雷射或脈衝光也是治療青春痘的一種選擇，然而每種治療方式的效果不同。舉例來說，脈衝光治療重點在於抑制皮脂腺、縮小毛孔，而飛梭雷射則是淡疤。因此，治療前須與醫生充分討論，選擇最適合自己的治療方式。
青春痘分成四種
青春痘有不同的樣貌，有些會帶來腫脹、壓痛，也有沒有症狀的青春痘。
依照嚴重度不同，青春痘有四種類型：
非發炎性痤瘡
粉刺
粉刺是皮脂、角質的組成物，是還沒有發炎的青春痘。
種類上分為「閉鎖型粉刺」與「開放型粉刺」，當毛孔被多餘的角質堵住，此時生長在毛囊內的粉刺就是閉鎖型粉刺，外觀上呈現白色小點，又稱為「白頭粉刺」。
相反的情況則是開放性粉刺，此時粉刺接觸到空氣的部分會逐漸氧化、變黑，因此又叫做「黑頭粉刺」。
治療上，醫生常會給予外用A酸藥物，能夠抑制皮脂分泌、加速角質細胞脫離。A酸具有刺激性，部分患者使用後會有皮膚發紅、脫皮、刺痛的副作用。
發炎性痤瘡
丘疹
從丘疹開始，青春痘進入發炎階段，皮膚出現紅色隆起的小疹子，但不會流膿。
膿皰
發炎情況更嚴重，此時皮膚不只有疹子，毛囊內還有化膿現象。
結節
是最嚴重的青春痘，除了紅腫、化膿、發炎外，痤瘡丙酸桿菌的感染範圍已從表皮擴展至真皮層，使皮膚出現腫脹現象，在症狀消失後，這種青春痘也是最容易留下痘疤的類型。
長痘痘的三大原因！
皮脂腺會分泌皮脂，覆蓋在表皮上，具有鎖水保濕的功能，然而在青春期，性荷爾蒙分泌增加，會刺激皮脂腺分泌過多皮脂，提升青春痘的發生率。
具體來說，青春痘形成的原因有三種：
皮膚角化異常
角質位於表皮最外層，由死亡的細胞組成，能減少皮膚水分散失。正常情況下，這些細胞經過一段時間後會脫落，再由底下的細胞形成新的角質，這個過程稱為皮膚角化。
若皮膚角化異常，毛孔周圍的角質就不易脫落，尤其性荷爾蒙分泌旺盛時，老化的角質更可能阻塞毛孔，影響皮脂排出，也容易使細菌孳生在毛囊內。
皮脂分泌過度
性荷爾蒙會使皮脂腺分泌過度旺盛，若毛孔被角質阻塞，這些皮脂便無法順利排出體外，就會累積在毛囊與皮脂腺，進而導致發炎。
痤瘡丙酸桿菌孳生
痤瘡丙酸桿菌 (propionibacterium acnes) 是生長在皮膚的細菌之一，在缺氧的環境下會大量孳生，如果毛孔被角質堵塞，缺氧的毛囊就成為這種細菌的生長環境。
痤瘡丙酸桿菌不只會造成皮膚感染，還會將皮脂分解成炎性介質，包含游離脂肪酸與其他造成發炎的物質，會對皮膚造成刺激，使皮膚發炎。
文：陳釗偉／圖：Daco
Reference：
Medscape、高醫醫訊第35卷第3期、台灣皮膚科醫學會青春痘衛教手冊
