由於現代人飲食過度油膩，加上缺乏運動、不良生活習慣等，導致體內脂質缺乏良好的代謝途徑。
根據2013-2016年國民營養健康狀況變遷調查，19歲以上國人血脂肪異常的盛行率平均為17.2%，等同於全台約350萬人有血脂肪異常的情況。
血脂異常是如何造成的？
高血脂是指血中膽固醇、三酸甘油脂等指標出現異常，原因可能是先天遺傳因素，或是後天飲食、疾病、服用藥物、不良生活習慣所致。
常見「後天性高血脂」原因：
- 抽菸，尼古丁會傷害血管壁，提高脂肪堆積風險
- 缺乏運動
- 飲食習慣，攝取過多飽和脂肪酸，如紅肉、內臟，會提升 LDL-C 濃度
- 疾病因素，如糖尿病、甲狀腺機能低下、肝腎疾病
- 服用特定藥物，如 thiazide 類利尿劑（降血壓藥）、類固醇
高血脂患者最常出現的問題就是「膽固醇過高」，膽固醇是人體不可缺少的重要物質，它的來源分為兩種：70%由肝臟生成、30%由食物獲得。
近年來醫學已經證實，膽固醇本身並沒有好壞，關鍵在於人體如何利用。舉例來說：膽固醇在血管內會由兩種脂蛋白負責運送及回收，分別是高密度脂蛋白 (HDL) 與低密度脂蛋白 (LDL) 。
為什麼有好膽固醇、壞膽固醇之分？
由於 HDL 有助於移除血管中多餘的膽固醇，使其避免堆積在血管壁中，對於血管健康有加分的效果，若是膽固醇與之結合，就稱為「好膽固醇 (HDL-C)」。
而 LDL 因為容易滲入血管壁形成粥狀動脈硬化，使血管壁增厚、失去彈性，嚴重時會可能因阻塞血管而引發心血管疾病，所以膽固醇若與之結合，則視為「壞膽固醇(LDL-C)」。
認識三酸甘油脂
三酸甘油酯 (triglycerides, TG) 也是血脂的成分之一，它能為人體提供熱量，正常值應小於150mg/dL。
三酸甘油酯濃度與心血管疾病較無關係，但過高的三酸甘油酯會使血液呈現乳糜狀，外觀較為混濁，要注意的是，當三酸甘油酯大於1000mg/dL，就容易引發急性胰臟炎，造成腹痛。
如何增加體內的好膽固醇？
想遠離高血脂，除了降低壞膽固醇外，提升好膽固醇濃度也是個好方法。
首先，良好的飲食習慣是相當重要的，可參考下列高血脂飲食原則。而保持運動習慣則可加速身體代謝，讓壞膽固醇排出體外、提高體內好膽固醇的比例，像是跑步、游泳等有氧運動都是不錯的選擇。
另外，香菸中的化學物質會降低 HDL-C、增加 LDL-C，因此戒菸也是增加好膽固醇的作法。
健檢報告如何判讀
高血脂並不是由單一症狀就能夠判斷，而是需要觀察各類血脂成分的比例，再由醫師做綜合評估。
簡單來說，只要「總膽固醇」、「低密度膽固醇(LDL-C)」、「高密度膽固醇(HDL-C)」、「三酸甘油酯」等指標，其中一項或以上指數超過正常值，就可能罹患高血脂症。
| 正常值 | 警戒值 | 危險值 | |
| 總膽固醇 (TC) | < 200 mg/dL | 200~239 mg/dL | > 240 mg/dL |
| 低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) | < 130 mg/dL | 130~159 mg/dL | > 160 mg/dL |
| 高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) | > 40 mg/dL | < 40 mg/dL | < 40 mg/dL |
| 三酸甘油酯 (TG) | < 150 mg/dL | 150~199 mg/dL | > 200 mg/dL |
高血脂飲食原則
想要透過飲食降低血脂濃度，可以參考「得舒飲食 (DASH eating plan)」的核心概念，雖然最初設計的目的是降血壓，不過其中攝取的食材也有助於降血脂。
- 食用全穀類（糙米、胚芽米、全麥麵包等）
- 食用深綠色蔬菜
- 吃新鮮水果，而非水果罐頭或加工食品
- 以低脂、脫脂牛奶取代全脂牛奶
- 吃白肉，少吃紅肉
- 選用植物油，但應避免會提升 LDL-C 的椰子油、棕櫚油，並減少油炸食物攝取量
- 減少鹽分攝取
降血脂食物
另外，某些食物或營養素也能幫助降低血脂，但食用前應與醫生充分討論，以免食用過度反而影響健康。
常見降血脂食物有以下幾種：
紅麴
降膽固醇濃度，不能與 statin 類降血脂藥（如 ZOCOR素果®）、fibrates 類降血脂藥（如 BEFAT必克脂®、LIPOLIN清血凝®）、抗生素（如 ERYTHROMYCIN紅黴素膠囊®、CLARITHROMYCIN凱信黴素膜衣錠®）併服，以免發生橫紋肌溶解症。
此外，紅麴也不能與抗凝血劑（如 COUMADIN可邁丁錠®）併服，否則會有出血的風險。
堅果
南瓜子、核桃等，適量食用可降 LDL-C 濃度。
燕麥
減少身體吸收膽固醇，但過量食用可能提升三酸甘油酯濃度。
魚油
保護心血管健康、降三酸甘油酯、預防動脈硬化，須注意不可與抗凝血藥（如 COUMADIN可邁丁錠®）併服，以免造成出血。
兒茶素
可降低 LDL-C 濃度。
高血脂能治癒嗎？
高血脂無法治癒，只能透過藥物控制，以常見的 statin 類藥物（如 ZOCOR素果®、MEVALOTIN美百樂鎮錠®）來說，它們能降低體內 LDL-C 濃度，也可預防心血管疾病。
EZETROL怡妥錠®含有 ezetimibe 成分，可降低身體吸收食物中膽固醇的能力，從而降低 LDL-C 濃度。另一種能降低膽固醇吸收能力的藥物是膽酸結合劑 (bile acid sequestrants)，常見藥物如 QUESTRAN POWDER貴舒醇散®。
此外，fibrates 類藥物（如 BEFAT必克脂®、LIPOLIN清血凝®）能降低三酸甘油酯，以及提升 HDL-C 濃度，而在醫生的指示下服用維他命B3，除了能提升 HDL-C 濃度外，也可降低 LDL-C。
Reference：
UpToDate、Harvard Health Publishing、MedlinePlus、2017台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引、高醫醫訊二十六卷第十期、彰化基督教醫院
